水火不濟
心屬火，腎屬水，水火二者互相制約，互相作用，以維持生理的動態平衡，稱為「水火相濟」。 如果腎水不足，不能上濟心火；或因心火妄動，下傷腎陰，便失去這種協調，出現心煩，失眠，遺精等症，水火不濟就是指這種病變。參閱「心腎不交」條。
目 錄1術語簡介
2藥品
2.1 方源
2.2 功能主治
2.3 臨證應用
2.4 處方
2.5 製法
2.6 功能主治
2.7 用法用量
2.8 摘錄
2.9 註明
1術語簡介又名心腎不交病
2藥品方源現代所著的許多方書，多稱本方源自《韓氏醫通》，但韓氏在原書中只是提到「黃連……為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交於頃刻」，當推金元時期的李東垣。李氏在《脾胃論.論飲酒過傷》篇中載有一方，由乾薑、巴豆霜、人蔘、肉桂、柴胡、小椒、白朮、厚朴、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、川烏頭、知母、吳茱萸、黃連、皂角、紫菀等組成，功能「昇陽氣，瀉陰火，調營氣，進飲食，沉困懶倦」等症。方中雖包含有黃連、肉桂，但並非主葯，亦非治療心腎不交之證。而明確提出黃連、肉桂同用，治心腎不交，
功能主治功能交通心腎，適用於心腎不交、夜寐不寧等症。心為陽，屬火，居上焦；腎為陰，屬水，居下焦，兩臟之間有著密切的關係，必須相互交通。《中藏經》說：「火來坎戶，水到離扃，陰陽相應，方乃和平」；又說：「水火通濟，上下相尋，人能循此，永不湮沉」。《格致餘論》也說：「人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火有降，一升一降，無有窮已，故生意存焉」。由於心陽(即心火)下降而交於腎陰，腎陰(即腎水)上升而濟於心陽，從而使心腎兩髒的陰陽、水火、升降關係處於平衡、相濟、協調狀態，以維持人體正常的生命活動。升降失常，水火不濟，必然會產生心腎不交的病變，治療應採用交通心腎的法則。
但是，對於心腎不交的病證，又當進一步分辨其陰陽虛實。近人葉顯純《論交通心腎》一文，把心腎不交之證，分成「心火旺，腎陰虛」、「心火旺，腎陽虛」、 「心氣虛，腎陽虛」、「心氣虛，腎陰虛」等4種類型，分別以「瀉心火，滋腎陰(如黃連阿膠湯)」、「瀉心火」、「益心氣，助腎陽」 ，《景岳全書》「益心氣，養腎陰等4種不同的交通心腎法加以治療。可知交泰丸只是適用於心火亢盛，腎陽不足所致的心腎不交，不能泛治一切心腎不交的病證。至於心火旺，腎陽虛形成心腎不交的原理，《慎齋遺書》說：「夫腎屬水，水性潤下，如何而升，蓋因水中有真陽，故水亦隨陽而升至於心，則生心中之火」。周氏明確地指出了腎陽與腎水上奉於心的生理關係，即腎水上承必須有賴於腎中命門之火的蒸動。命火不足，不能鼓舞腎水上交於心，心火上亢而致心腎不交。
臨證應用已知心火亢盛，腎陽不足可導致心腎不交，欲使心腎相交，就必須既清心瀉火以使心火下降，又當扶助腎陽以鼓舞腎水上承。只有水火相濟，才能心腎相交，正如《慎齋遺書》所說：「欲補心者須實腎，使腎得升；欲補腎者須寧心，使心得降。……乃交心腎之法也。」
本方用黃連清心瀉火以制偏亢之心陽，用肉桂溫補下元以扶不足之腎陽；心火不熾則心陽自能下降，腎陽得扶則腎水上承自有動力。水火既濟，交泰之象遂成，夜寐不寧等症便可自除。正如《本草新編》所說：「黃連、肉桂寒熱實相反，似乎不可並用，而實有並用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。……黃連與肉桂同用，則心腎交於頃刻，又何夢之不安乎?」
處方乾薑（炮製）0.9克 巴豆霜I.5克 人蔘（去蘆）肉桂（去皮）各3克 柴胡（去苗）小椒（炒去汗，並閉目去子）白朮各4.5克 厚朴（去皮，銼，炒。秋、冬加至21克）酒煮苦楝 白茯苓 砂仁各9克 川烏頭（炮，去皮、臍）13.5克 知母12克（一半炒，一半酒洗。此一味，春、夏所宜，秋、冬去之）吳茱萸（湯洗七次）15克 黃連（去須。秋、冬減至4.5克）皂角（水洗，煨，去皮、弦）紫菀（去苗）各18克
製法上藥除巴豆霜另入外，余同研為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
功能主治昇陽瀉陰，調營和中。治怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懶倦。
用法用量每服10丸，溫水送下。
摘錄《脾胃論》卷下
註明此外，近人萬淑援等，從測定心火旺或腎陽虛患者尿兒茶酚胺與尿17羥皮質類固醇的排泄量中發現，心火旺的患者24小時尿兒茶酚胺含量高於正常，而腎陽虛的患者24小時尿17羥皮質類固醇含量低於正常。他們對3例尿兒茶酚胺高於正常，而尿17羥皮質類固醇低於正常的患者，應用黃連、肉桂以交通心腎，隨著癥狀的改善，尿兒茶酚胺和尿17羥皮質類固醇均趨向正常。認為黃連瀉心火的部分藥理作用與降低尿兒茶酚胺有關，而肉桂溫腎陽的部分藥理作用與提高尿17羥皮質類固醇有關，兩者合用，可各顯其效能。這充分說明，測定尿兒茶酚胺與17羥皮質類固醇含量的實驗，不僅可以作為反映心腎不交的客觀指標之一，同時也為治療「心火旺，腎陽虛」之一類型的心腎不交，提供了科學依據。
相關文獻失眠的辨證和用藥-開卷有益：求醫問葯-2010年 第1期 (2)
心腎並重治療絕經期前後諸證67例-雲南中醫學院學報-2008年 第6期 (3)
王九蓮教授治療充血性心力衰竭經驗-中醫研究-2008年 第10期 (3)
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1術語簡介又名心腎不交病
2藥品方源現代所著的許多方書，多稱本方源自《韓氏醫通》，但韓氏在原書中只是提到「黃連……為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交於頃刻」，當推金元時期的李東垣。李氏在《脾胃論.論飲酒過傷》篇中載有一方，由乾薑、巴豆霜、人蔘、肉桂、柴胡、小椒、白朮、厚朴、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、川烏頭、知母、吳茱萸、黃連、皂角、紫菀等組成，功能「昇陽氣，瀉陰火，調營氣，進飲食，沉困懶倦」等症。方中雖包含有黃連、肉桂，但並非主葯，亦非治療心腎不交之證。而明確提出黃連、肉桂同用，治心腎不交，
功能主治功能交通心腎，適用於心腎不交、夜寐不寧等症。心為陽，屬火，居上焦；腎為陰，屬水，居下焦，兩臟之間有著密切的關係，必須相互交通。《中藏經》說：「火來坎戶，水到離扃，陰陽相應，方乃和平」；又說：「水火通濟，上下相尋，人能循此，永不湮沉」。《格致餘論》也說：「人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火有降，一升一降，無有窮已，故生意存焉」。由於心陽(即心火)下降而交於腎陰，腎陰(即腎水)上升而濟於心陽，從而使心腎兩髒的陰陽、水火、升降關係處於平衡、相濟、協調狀態，以維持人體正常的生命活動。升降失常，水火不濟，必然會產生心腎不交的病變，治療應採用交通心腎的法則。
但是，對於心腎不交的病證，又當進一步分辨其陰陽虛實。近人葉顯純《論交通心腎》一文，把心腎不交之證，分成「心火旺，腎陰虛」、「心火旺，腎陽虛」、 「心氣虛，腎陽虛」、「心氣虛，腎陰虛」等4種類型，分別以「瀉心火，滋腎陰(如黃連阿膠湯)」、「瀉心火」、「益心氣，助腎陽」 ，《景岳全書》「益心氣，養腎陰等4種不同的交通心腎法加以治療。可知交泰丸只是適用於心火亢盛，腎陽不足所致的心腎不交，不能泛治一切心腎不交的病證。至於心火旺，腎陽虛形成心腎不交的原理，《慎齋遺書》說：「夫腎屬水，水性潤下，如何而升，蓋因水中有真陽，故水亦隨陽而升至於心，則生心中之火」。周氏明確地指出了腎陽與腎水上奉於心的生理關係，即腎水上承必須有賴於腎中命門之火的蒸動。命火不足，不能鼓舞腎水上交於心，心火上亢而致心腎不交。
臨證應用已知心火亢盛，腎陽不足可導致心腎不交，欲使心腎相交，就必須既清心瀉火以使心火下降，又當扶助腎陽以鼓舞腎水上承。只有水火相濟，才能心腎相交，正如《慎齋遺書》所說：「欲補心者須實腎，使腎得升；欲補腎者須寧心，使心得降。……乃交心腎之法也。」
本方用黃連清心瀉火以制偏亢之心陽，用肉桂溫補下元以扶不足之腎陽；心火不熾則心陽自能下降，腎陽得扶則腎水上承自有動力。水火既濟，交泰之象遂成，夜寐不寧等症便可自除。正如《本草新編》所說：「黃連、肉桂寒熱實相反，似乎不可並用，而實有並用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。……黃連與肉桂同用，則心腎交於頃刻，又何夢之不安乎?」
處方乾薑（炮製）0.9克 巴豆霜I.5克 人蔘（去蘆）肉桂（去皮）各3克 柴胡（去苗）小椒（炒去汗，並閉目去子）白朮各4.5克 厚朴（去皮，銼，炒。秋、冬加至21克）酒煮苦楝 白茯苓 砂仁各9克 川烏頭（炮，去皮、臍）13.5克 知母12克（一半炒，一半酒洗。此一味，春、夏所宜，秋、冬去之）吳茱萸（湯洗七次）15克 黃連（去須。秋、冬減至4.5克）皂角（水洗，煨，去皮、弦）紫菀（去苗）各18克
製法上藥除巴豆霜另入外，余同研為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
功能主治昇陽瀉陰，調營和中。治怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懶倦。
用法用量每服10丸，溫水送下。
摘錄《脾胃論》卷下
註明此外，近人萬淑援等，從測定心火旺或腎陽虛患者尿兒茶酚胺與尿17羥皮質類固醇的排泄量中發現，心火旺的患者24小時尿兒茶酚胺含量高於正常，而腎陽虛的患者24小時尿17羥皮質類固醇含量低於正常。他們對3例尿兒茶酚胺高於正常，而尿17羥皮質類固醇低於正常的患者，應用黃連、肉桂以交通心腎，隨著癥狀的改善，尿兒茶酚胺和尿17羥皮質類固醇均趨向正常。認為黃連瀉心火的部分藥理作用與降低尿兒茶酚胺有關，而肉桂溫腎陽的部分藥理作用與提高尿17羥皮質類固醇有關，兩者合用，可各顯其效能。這充分說明，測定尿兒茶酚胺與17羥皮質類固醇含量的實驗，不僅可以作為反映心腎不交的客觀指標之一，同時也為治療「心火旺，腎陽虛」之一類型的心腎不交，提供了科學依據。