脫敏治療

来源:www.uuuwell.com

   

塵蟎體形很小,體長170~500微米。卵圓形,乳黃色。由億家健實驗室研發的專利科技DOT+聚季銨鹽+季銨鹽複合物(敏清多效過敏原治理劑系列)能有效殺蟎並中和塵蟎過敏原脫敏療法desensitization又稱為特異性免疫治療(specific immunotherapy)或減敏療法(hyposensitization)。SAV是在臨床上確定過敏性疾病患者變應原后,將該變應原製成變應原提取液並配製成各種不同濃度製劑,經反覆注XX或通過其它給葯途徑與患者反覆接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,從而提高患者對該種變應原的耐受性,當再次接觸此種變應原時,不再產生過敏現象或過敏現象得以減輕。常應用過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎過敏性疾病脫敏治療,臨床常見脫敏治療根據給藥方式不同有:注XX脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。

[活動]「你好,地球」百科大神之巔峰對決!

目 錄1概述

2治療目的

2.1 改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程

2.2 預防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發生

3脫敏治療適應證禁忌證

3.1 (一)確定病因

3.2 (二)病程

3.3 (三)病情

3.4 (四)年齡

3.5 (五)全身狀況

3.6 (六)臨床上脫敏治療

1概述1911年Noon & Freeman開始試用SAV(當時稱為脫敏療法)來治療花粉症,至今已有90余年的歷史,此後逐漸改進治療方法,並用於治療其它變應原引起的各種過敏性疾病。70年代後期John's Hopkins大學著名變態反應學家P.S.Norman曾倡議不再使用脫敏或減敏等名詞,推薦用變應原免疫治療(allergen immunotherapy)的名詞。在過去的幾十年裡,由於該療法可能激發嚴重的過敏反應以及吸入糖皮質激素治療哮喘有了較好的療效后,SAV一度曾受到冷落。近年來隨著對吸入糖皮質激素療效局限性的認識,SAV的療效得到重新評價,其在治療過敏性疾病的地位重新得到WHO的肯定。

研究表明,包括哮喘病在內的過敏性疾病是由於免疫應答中Th1/Th2的比例失衡和其它一些因素綜合引起的。免疫治療可以通過調節過敏性疾病的細胞免疫應答和體液免疫應答,干擾Ⅰ型變態反應的自然發展進程,同時也可預防發生新變應原的變態反應發生以及防止由過敏性鼻炎發展到哮喘。SAV是迄今為止對過敏性疾病進行病因治療的最直接方法,主要用於過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉症、過敏性皮膚病和蜂毒過敏症等Ⅰ型變態反應性疾病的防治。

歐洲變態反應和臨床免疫學學會(EAACI)分別在1988年和1992年較為全面地總結了近年來SAV的研究進展,肯定了SAV對過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病具有預防發作和病因治療的雙重意義,且療效持久,副作用少。我國上海用粉塵蟎治療過敏性哮喘、異位性皮炎和過敏性鼻炎已有20余年歷史,共治療了200萬人次,成人的有效率達70%,兒童可達80%。1997年日內瓦WHO變應原免疫治療工作組會議,公布了WHO立場文件(Allergen immunotherapy :Therapeutic vaccines for allergic diseases),成為全球變態反應疾病的治療指南。由於變應原的標準化有了很大進展,會議決定把變應原浸液(allergen extract)改稱為變應原疫苗(allergen vaccine),納入藥品管理和註冊範圍。1997年柏林國際變態反應研討會明確指出了SAV的適應症、開始治療的最好時機和療程。全球哮喘防治創議(GINA)也把SAV歸入治療規範之中。

由於採用高純度、高免疫原性和低變應原性的標準化變應原製劑,加上治療方法的改進以及非注XX途徑的應用,使SAV的療效逐漸提高和更為安全,成為目前哮喘病緩解期治療中的重要措施之一,在目前以吸入糖皮質激素等抗炎藥物支氣管解痙劑為主的哮喘治療方案中佔有一席之地。

瞻望21世紀的SAV,將圍繞以下四方面進行研究:①變應原基因免疫治療:通過DNA疫苗將微量變應原基因導入體內,使機體產生持久的免疫反應;②重組變應原治療:利用基因工程技術重組變應原的抗原蛋白進行免疫治療,可為變應原疫苗的商品化提供物質保障;③突擊免疫治療、口服或舌下免疫治療的研究;④對SAV在哮喘患兒的特應症早期運用干預XX的可行性進行研究。

2治療目的改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的規範化治療應該聯合使用藥物治療和SAV。通過藥物治療控制哮喘患者的癥狀,而SAV能改變哮喘病演變過程和改善預后,如通過降低對變應原的敏感性,減輕氣道炎症反應,預防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷出現,通過抑制消除氣道炎症來減輕哮喘癥狀,減少哮喘患者的用藥量,提高患者生命質量,從而改善過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的預后,並有可能使一些哮喘患者得到治愈

預防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發生1.對於過敏性鼻炎患者早期進行SAV,可以防止疾病進一步發展到過敏性哮喘。據統計,過敏性鼻炎患者進行常規SAV后,只有5%出現過敏性哮喘,而不進行SAV者則有23-68%發展成為過敏性哮喘。

2.SAV可以防止哮喘患者對新的變應原出現變態反應,提高機體對各種變應原的耐受性。

以上幾點對哮喘患兒尤其重要。長年的臨床實踐已經證實,SAV對兒童哮喘的療效比成人顯著,通過適當的SAV可以大大提高哮喘患兒的長期緩解率,並可防止患過敏性鼻炎的兒童發展成過敏性哮喘。通過SAV還可使特應性素質的患兒對相應變應原的耐受性大大提高,甚至受益終身。

3脫敏治療適應證禁忌證大多數變態反應學家認為SAV的適應證應該和長期預防性用藥的適應證是相同的,即緩解期的抗炎治療(包括吸入糖皮質激素或色甘酸鈉等)與SAV可同步進行。輔助SAV可以改變包括哮喘病在內的Ⅰ變態反應疾病的自然病程。由於過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病誘因多,特別是許多吸入性變應原很難避免,在目前我國居住條件還不完善時,完全避免吸入變應原對大多數患者來說還難以做到,因此,SAV在我國具有更廣泛的適應證。過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病患者進行SAV前應考慮以下幾方面問題:

(一)確定病因證實為IgE介導並已明確變應原的支氣管哮喘患者,特別是一些難以避免的變應原所誘發的哮喘患者,應早期進行SAV。治療前通過仔細詢問病史、皮膚變應原試驗、支氣管激發試驗,變應原-特異性IgE和變應原-特異性T細胞的測定,以明確變應原。超過三種完全不相關的變應原或變應原難以查清,或變應原可以避免的哮喘患者,則不主張進行SAV。

(二)病程主張在哮喘的早期階段進行,因為此時尚未發生氣道不可逆性損傷。SAV可以改變其自然病程,減輕氣道慢性炎症,避免氣道不可逆損傷。

晚期患者經適當藥物治療后,其FEV1值仍低於預計值的70%,提示此時已存在氣道不可逆損傷,不主張SAV。在病程晚期進行SAV療效較差,且易激發嚴重副作用。

(三)病情制定治療方案前應判斷哮喘患者病情的嚴重程度,結合其他因素分析是否適合SAV,並充分考慮SAV可能帶來的好處以及風險和併發症。以下情況應考慮SAV:

(1)通過採用避免變應原措施或應用適當藥物治療后病情仍有進展或從過敏性鼻炎發展到哮喘的患者。

(2)過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合症和過敏性哮喘需每日用藥物控制癥狀者。

(3)過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合症和過敏性哮喘需常年使用預防用藥者。

(4)通過吸入糖皮質激素和支氣管解痙劑仍不能控制病情的哮喘患者。

以下情況不主張使用SAV:

(1)重度哮喘。哮喘越嚴重,療效越差。

(2)合併慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫者。

(3)病情不穩定者。因為SAV有可能激發病情加重。

(四)年齡對兒童哮喘和過敏性鼻炎哮喘綜合症的療效優於成人哮喘和成人過敏性鼻炎哮喘綜合症。因為哮喘患兒病程短,未發生不可逆性的氣道損傷,加上兒童的免疫系統發育尚不完善,可塑性較強,因此在兒童早期進行SAV有可能達到治愈的目的。一般主張年齡>5歲,但隨著安全性的提高及使用非注XX途徑后,> 查看更多相關文獻

詞條標籤

醫學呼吸哮喘過敏性鼻炎免疫學

如果想提出功能問題或意見建議,請到意見反饋;如果您要 舉報侵權或違法信息,請到投訴中心;其他問題請訪問百度百科吧

詞條統計

瀏覽次數:次

編輯次數:25次 歷史版本

最近更新:2013-05-09

創建者:數據殺手

詞條貢獻榜 辛勤貢獻者:

百科ROBOT

erxuewei

江西犀利哥

qingkong5588

過敏醫師

csq41

展開

© 2013 Baidu 使用百度前必讀 | 百科協議 | 百度百科合作平台

參考資料

1概述2治療目的2.1改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程2.2預防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發生3脫敏治療適應證禁忌證3.1(一)確定病因3.2(二)病程3.3(三)病情3.4(四)年齡3.5(五)全身狀況3.6(六)臨床上脫敏治療

登錄

查看我的收藏

1概述1911年Noon & Freeman開始試用SAV(當時稱為脫敏療法)來治療花粉症,至今已有90余年的歷史,此後逐漸改進治療方法,並用於治療其它變應原引起的各種過敏性疾病。70年代後期John's Hopkins大學著名變態反應學家P.S.Norman曾倡議不再使用脫敏或減敏等名詞,推薦用變應原免疫治療(allergen immunotherapy)的名詞。在過去的幾十年裡,由於該療法可能激發嚴重的過敏反應以及吸入糖皮質激素治療哮喘有了較好的療效后,SAV一度曾受到冷落。近年來隨著對吸入糖皮質激素療效局限性的認識,SAV的療效得到重新評價,其在治療過敏性疾病的地位重新得到WHO的肯定。

研究表明,包括哮喘病在內的過敏性疾病是由於免疫應答中Th1/Th2的比例失衡和其它一些因素綜合引起的。免疫治療可以通過調節過敏性疾病的細胞免疫應答和體液免疫應答,干擾Ⅰ型變態反應的自然發展進程,同時也可預防發生新變應原的變態反應發生以及防止由過敏性鼻炎發展到哮喘。SAV是迄今為止對過敏性疾病進行病因治療的最直接方法,主要用於過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉症、過敏性皮膚病和蜂毒過敏症等Ⅰ型變態反應性疾病的防治。

歐洲變態反應和臨床免疫學學會(EAACI)分別在1988年和1992年較為全面地總結了近年來SAV的研究進展,肯定了SAV對過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病具有預防發作和病因治療的雙重意義,且療效持久,副作用少。我國上海用粉塵蟎治療過敏性哮喘、異位性皮炎和過敏性鼻炎已有20余年歷史,共治療了200萬人次,成人的有效率達70%,兒童可達80%。1997年日內瓦WHO變應原免疫治療工作組會議,公布了WHO立場文件(Allergen immunotherapy :Therapeutic vaccines for allergic diseases),成為全球變態反應疾病的治療指南。由於變應原的標準化有了很大進展,會議決定把變應原浸液(allergen extract)改稱為變應原疫苗(allergen vaccine),納入藥品管理和註冊範圍。1997年柏林國際變態反應研討會明確指出了SAV的適應症、開始治療的最好時機和療程。全球哮喘防治創議(GINA)也把SAV歸入治療規範之中。

由於採用高純度、高免疫原性和低變應原性的標準化變應原製劑,加上治療方法的改進以及非注XX途徑的應用,使SAV的療效逐漸提高和更為安全,成為目前哮喘病緩解期治療中的重要措施之一,在目前以吸入糖皮質激素等抗炎藥物和支氣管解痙劑為主的哮喘治療方案中佔有一席之地。

瞻望21世紀的SAV,將圍繞以下四方面進行研究:①變應原基因免疫治療:通過DNA疫苗將微量變應原基因導入體內,使機體產生持久的免疫反應;②重組變應原治療:利用基因工程技術重組變應原的抗原蛋白進行免疫治療,可為變應原疫苗的商品化提供物質保障;③突擊免疫治療、口服或舌下免疫治療的研究;④對SAV在哮喘患兒的特應症早期運用干預XX的可行性進行研究。

2治療目的改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的規範化治療應該聯合使用藥物治療和SAV。通過藥物治療控制哮喘患者的癥狀,而SAV能改變哮喘病演變過程和改善預后,如通過降低對變應原的敏感性,減輕氣道炎症反應,預防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷出現,通過抑制或消除氣道炎症來減輕哮喘癥狀,減少哮喘患者的用藥量,提高患者生命質量,從而改善過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的預后,並有可能使一些哮喘患者得到治愈。

預防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發生1.對於過敏性鼻炎患者早期進行SAV,可以防止疾病進一步發展到過敏性哮喘。據統計,過敏性鼻炎患者進行常規SAV后,只有5%出現過敏性哮喘,而不進行SAV者則有23-68%發展成為過敏性哮喘。

2.SAV可以防止哮喘患者對新的變應原出現變態反應,提高機體對各種變應原的耐受性。

以上幾點對哮喘患兒尤其重要。長年的臨床實踐已經證實,SAV對兒童哮喘的療效比成人顯著,通過適當的SAV可以大大提高哮喘患兒的長期緩解率,並可防止患過敏性鼻炎的兒童發展成過敏性哮喘。通過SAV還可使特應性素質的患兒對相應變應原的耐受性大大提高,甚至受益終身。

3脫敏治療適應證禁忌證大多數變態反應學家認為SAV的適應證應該和長期預防性用藥的適應證是相同的,即緩解期的抗炎治療(包括吸入糖皮質激素或色甘酸鈉等)與SAV可同步進行。輔助SAV可以改變包括哮喘病在內的Ⅰ變態反應疾病的自然病程。由於過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病誘因多,特別是許多吸入性變應原很難避免,在目前我國居住條件還不完善時,完全避免吸入變應原對大多數患者來說還難以做到,因此,SAV在我國具有更廣泛的適應證。過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病患者進行SAV前應考慮以下幾方面問題:

(一)確定病因證實為IgE介導並已明確變應原的支氣管哮喘患者,特別是一些難以避免的變應原所誘發的哮喘患者,應早期進行SAV。治療前通過仔細詢問病史、皮膚變應原試驗、支氣管激發試驗,變應原-特異性IgE和變應原-特異性T細胞的測定,以明確變應原。超過三種完全不相關的變應原或變應原難以查清,或變應原可以避免的哮喘患者,則不主張進行SAV。

(二)病程主張在哮喘的早期階段進行,因為此時尚未發生氣道不可逆性損傷。SAV可以改變其自然病程,減輕氣道慢性炎症,避免氣道不可逆損傷。

晚期患者經適當藥物治療后,其FEV1值仍低於預計值的70%,提示此時已存在氣道不可逆損傷,不主張SAV。在病程晚期進行SAV療效較差,且易激發嚴重副作用。

(三)病情制定治療方案前應判斷哮喘患者病情的嚴重程度,結合其他因素分析是否適合SAV,並充分考慮SAV可能帶來的好處以及風險和併發症。以下情況應考慮SAV:

(1)通過採用避免變應原措施或應用適當藥物治療后病情仍有進展或從過敏性鼻炎發展到哮喘的患者。

(2)過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合症和過敏性哮喘需每日用藥物控制癥狀者。

(3)過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合症和過敏性哮喘需常年使用預防用藥者。

(4)通過吸入糖皮質激素和支氣管解痙劑仍不能控制病情的哮喘患者。

以下情況不主張使用SAV:

(1)重度哮喘。哮喘越嚴重,療效越差。

(2)合併慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫者。

(3)病情不穩定者。因為SAV有可能激發病情加重。

(四)年齡對兒童哮喘和過敏性鼻炎哮喘綜合症的療效優於成人哮喘和成人過敏性鼻炎哮喘綜合症。因為哮喘患兒病程短,未發生不可逆性的氣道損傷,加上兒童的免疫系統發育尚不完善,可塑性較強,因此在兒童早期進行SAV有可能達到治愈的目的。一般主張年齡>5歲,但隨著安全性的提高及使用非注XX途徑后,