肘關節

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1關節的結構關節是骨與骨之間的間接連結構成的。包括主要結構和輔助結構。

主要結構1.關節面 骨與骨相關節的骨面。

2.關節軟骨 覆于關節面上的一薄層軟骨,有減少摩擦、緩衝震蕩和衝擊的作用。

3.關節囊 附於關節面的周緣及其附近的骨面上,為一結締組織膜囊,密封關節腔

4.關節腔 為關節囊和關節面圍成的窄隙,內有少量滑液,呈負壓狀態,以增強關節的穩固性。

輔助結構1.滑膜皺襞 為關節囊滑膜層向關節腔內突出而成,襞內含脂肪組織,有充填關節腔和播散滑液的作用。

2.滑液囊 為關節囊滑膜層穿破纖維層向外突出的囊狀膨出,多位於肌腱的下方,有減少肌腱與骨摩擦的作用。

3.韌帶緻密結締組織構成,具有加強骨間的連接和防止過度運動的作用。分為囊內韌帶和囊外韌帶兩種。

4.關節盂緣 是附在關節窩周圍的環形纖維軟骨,可加深關節窩的深度。

5.關節內軟骨 是關節腔內的纖維軟骨板,具有調整關節面、緩衝震蕩和衝擊的作用。依形態分為圓形的關節盤和半月形的半月板

2肘關節的組成肘關節是由三個關節共同包裹在一個關節囊內組成的復關節。

肱尺關節肱骨滑車與尺骨半月切跡構成,屬於蝸狀關節,是肘關節的主體部分。

肱橈關節由肱骨小頭橈骨小頭凹構成,屬球窩關節。

橈尺近側關節由橈骨頭環狀關節面與尺骨的橈骨切跡構成,屬車軸關節。

關節囊關節囊附著于各關節面附近的骨面上,肱骨內、外上髁均位於囊外。關節囊前後鬆弛薄弱,兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形,起自肱骨內上髁,呈放XX狀止於尺骨半月切跡的邊緣,有防止肘關節側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形,附於肱骨外上髁與橈骨環狀韌帶之間。此外,在橈骨頭周圍有橈骨環狀韌帶,附著于尺骨的橈骨切跡的前後緣,此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環,包繞橈骨頭,可以防止橈骨小頭脫出。4歲以下的幼兒,橈骨頭髮育不全,且環狀韌帶較鬆弛,故當肘關節伸直位牽拉前臂時,易發生橈骨頭半脫位

3肘關節韌帶橈側副韌帶位於囊的橈側,由肱骨外上髁向下擴展,止於橈骨環狀韌帶

尺側副韌帶位於囊的尺側,由肱骨內上髁向下呈扇形擴展,止於尺骨滑車切跡內側緣。

橈骨環狀韌帶位於橈骨環狀關節面的周圍,兩端附著于尺骨橈切跡的前、后緣,與尺骨橈切跡共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環來容納橈骨頭,防止橈骨頭脫出。

4肘關節的特徵當肘關節伸直時,肱骨內、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位於一條直線上,屈肘時則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形,臨床上常以此鑒別肘關節脫位肱骨髁上骨折。肘關節在伸直的情況下,若受暴力如跌倒時一側手掌著地,使肱骨下端向前移位、尺骨鷹咀則向後移,形成肘關節后脫位。當肘關節伸直,前臂處於旋后位時,臂與前臂並不在一條直線上,前臂的遠側端偏向外側,二者之間形成一向外開放的鈍角,稱為提攜角。

5肘關節的運動肘關節的肱尺關節可沿略斜的額狀軸作屈伸運動;橈尺近側關節與橈尺遠側關節是必須同時運動的聯合關節,司前臂的旋轉運動(見后);肱橈關節雖屬球窩關節,但只能配合上述兩關節的活動,即與肱尺關節一起,共同進行屈伸運動,配合橈尺近側關節進行垂直軸的旋轉運動,但卻失去矢狀軸的內收、外展運動的能力。