醫學文獻

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1簡介與醫學有關的有參考價值的資料。廣義上包括一切有關信息的記錄,狹義上指用於流通的資料。

人類在歷史發展過程中積累了大量經驗和知識,在不同的歷史階段用不同的符號和文字,記錄在甲骨、金石、竹木、皮革、帛紙等載體上,是為文獻。記錄手段有刀刻、筆寫、印刷等等。醫學文獻古已有之。現知世界最古老的醫學文獻之一為古埃及寫在紙草上的埃伯斯紙草文稿。這是約在公元前1550年的醫學著作,收錄巫醫處方及民間偏方700個,並頗精確地描述了心臟血管,認為心臟是血液循環的中心。此紙草文于1873年由德國埃及學家G.M.埃伯斯收集到,故名。最早的醫學文獻只有抄本,主要為個人自用。以後隨印刷術的發展公開出版物日漸增多。在很長一個時期里書籍為文獻的主要形式。現在又有了新的非紙載體,如膠片、磁性材料(錄音、錄相帶、電子電腦用磁碟、磁帶等)及激光光碟等。但這些新材料還有一定局限性,所以書籍仍處於文獻的主要位置。概括地說,凡用文字、圖形、符號、聲頻、視頻等技術手段記錄人類知識的物質載體都是文獻。隨著時代的進展,人類知識急劇增加,文獻也逐漸分門別類,由記載一般知識的非專業文獻逐漸發展為記載專門知識的專業文獻。專門記載醫學知識的文獻則為醫學文獻。

現代科學技術進展迅速,互相滲透,在醫學領域形成了很多分支學科,醫學文獻的數量逐年以指數級增長,據估計目前全世界每年出版生物醫學雜誌兩萬餘種,到2000年可達 25000種以上。醫學文獻記載著前人和當代人有關醫學的大量實踐經驗和理論,因此是醫務人員及其有關工作人員時刻離不開的知識寶庫。不但有重要的歷史價值,而且是交流經驗,提高醫療水平的重要手段。

2類型醫學文獻可根據內容、形式、應用等作種種分類(表1)。目前大量應用的為印刷型文獻,故最實用的為印刷型文獻的分類。

期刊為定期連續出版物,所含資料最多,是最重要的資料來源。大部為未經重新組織的最原始的一次文獻,也有三次文獻如述評等。中國正式出版的醫學期刊約 300種。又可分為幾類。①用於檢索的(三次文獻)期刊,有各種題錄、索引和文摘。②原著類期刊,主要刊載科研學術論文、技術報告實驗報告、調查研究材料,如學報(Acta);或更附有臨床病例分析以及一定篇幅的述評或譯文,如雜誌。③綜合述評類期刊,如《北美內科臨床》和日本的《最新醫學》等,年鑒也屬此類。

圖書  聯合國教科文組織1964年規定49頁以上的印刷品稱為書,5~49頁的印刷品稱為小冊子,但各國規定不一。一般指裝訂成冊,文章結構上分章分節系統敘述,內容一般為總結性的經過重新組織過的出版物,屬三次文獻。內容系統深入,但出版周期長,所以同時期出版的期刊與圖書相較,前者所載資料較後者為新。書籍的種類如百科全書、手冊、詞典、指南、專著(反映某學科的全貌,其中有很多集中的資料)、教科書(有不少研究某一學科的標準書也冠以此名,實際上為參考書,並非教學用書);其他綜述性書籍有最新進展、進展和當代動向等名稱。

特種文獻期刊、圖書以外的文獻。如專題論文集或會議錄(國家或國際召開的專題會議后整理出版的會議資料,反映當代著名科學家的工作,具有較高的參考價值;有的以書的形式出版、有的則附在刊物中或作為專刊和副刊單獨出版)、文獻彙編(transactions,會議上發表的論文)、科技報告(對某一專題進行研究的正式報告)、政府出版物,專利文獻、標準文獻,產品資料目錄或樣本、學位論文、翻譯文獻(如中國將 「Science「翻譯出版的《科學新聞》和選譯出版的《美國醫學雜誌》等)、技術檔案(科研部門和臨床部門在工作中形成的技術文件,如研究記錄、調查材料、病案資料等)。

3查閱簡稱查閱文獻,就是選擇、閱讀、積累和應用醫學文獻資料的工作。

查閱文獻用於以下情況:①臨床工作中為解決疑難病例的診斷治療及估計治療結果,了解對已知疾病病因檢驗、治療的新發展;②教學中為增補新進展的資料;③科學研究過程中決定研究課題(了解哪些方面仍屬空白,尚無人做過工作,以避免不必要的重複,並使研究符合現實需要和醫學科學的發展);選擇確定研究方向(研究開始前了解有關問題的發展歷史、現狀、動向,以作出科學預見);判斷、解決研究過程中發生的未料到的問題,以便及時糾正原設想和計劃;總結臨床經驗,分析病例並做文獻複習;研究告一階段后,撰寫研究報告等等。

當代醫學文獻資料浩如煙海,要想從中查到所需要的文獻,就必須掌握方法,否則便無從下手或事倍功半。

尋找文獻的最方便辦法為請教有關專家,但目前醫學分科日益繁細,往往不易找到與所研究問題有關的專家。最根本的辦法是自己查找文獻。

根據不同的目的,查找文獻的步驟也不一樣,如尚未確定研究題目時可查找某一範圍的進展性文獻、綜述、會議錄及專題論文集等,以選定研究方向和主題。如欲了解某一課題的概況,可查綜述文獻,以獲得較全面的概括知識,並可根據這類文獻中所列參考文獻得知在某方面有重要工作的研究者姓名及有關文獻,再向縱深探究,並從主題及著者索引進一步追蹤近期文獻。要進一步深入研究某一課題,或解決某個問題,可直接查閱文摘或文題索引。檢索查閱文摘,可立即看到文獻內容,篩查到所要檢索的文題,再去查閱全文。但文摘與全文出版的時差較長,利用文題索引卻能找到更近期的文獻,其缺點是必須逐篇查閱全文。對一課題欲求較全面(從以前到最近的)的了解,除查找綜述外查閱文摘及文題索引時,一般從現在往前追溯5~10年(但經典性文獻則不受年限限制),然後再繼續從最新的現期期刊逐期追隨索查。選擇文獻則需學會使用檢索工具書。有關醫學的檢索工具書頗多,常用的有:查找綜述性文獻的檢索工具書。如《醫學索引》(美國)的「醫學綜述題錄」。刊載綜合性文獻的書刊。包括年度評論,如《醫學年度評論》等;評論性雜誌;進展性書刊等專著。專題論文集或會議錄。

美國的《醫學索引》(IM)為世界上最普遍應用的檢索工具書之一,只錄文題,不附文摘,每月一期,與原文獻的出版時差約3個月。每年出版年度累積索引。1991年收編中國生物醫學刊物44種(包括台灣 9種)。每期及每年編排的順序均為:醫學綜述題錄、主題部分、著者部分。可從主題及著者索引檢出所需文獻。用IM檢索時,必須從所規定的主題詞索查(每年一月號或年度累積索引的第一卷中載有主題詞表)。查閱時可試用關鍵詞(文題、摘要、論文內含有實質意義的詞)在主題詞表中尋找規定的主題詞。收編的刊物名稱表列于每年一月號中(或累積索引的第二卷),1986年起每年單印一本,如:《1986年收錄期刊名單》(1986),內有刊名全文及規範化的縮寫備查。

荷蘭的《醫學文摘》(EM),共分47個專業分冊,可自主題及著者索引檢索。

美國的《生物學文摘》(BA),可從主題關鍵詞及著者索引檢索,主題索引分左、中、右三欄,關鍵詞居中欄,主題上、下文分別排在關鍵詞兩側,索引中的斜線(/) 為題目開頭標誌。另外還有生物系統(分類)、生物屬類(種類)及概念索引。

美國的《化學文摘》(CA),為醫藥、化學、化工檢索的重要工具書,其中收編有關生物醫學文獻雜誌800多種。醫學內容可自主題及著者索引查索;化學物質可自分子式、化學物質、環系、雜原子等索引檢索;並有專利索引。醫學文獻以25個器官、組織的名稱(心、肝等)為標題,以疾病或紊亂、腫瘤、化學毒物物理損害為副標題,下設一級說明語(疾病名稱)、二級說明語(治療處理等),也可直按用其他器官和組織(25個以外的)名稱標題查,或直接以各種疾病癥狀名稱標題查。

美國的《最新期刊索引》(CC),分CC/LS(生命科學)及CC/CP(臨床實踐),除新出期刊題錄外,尚有「近期新書目錄」。

蘇聯的《醫學文摘》(МРЖ)。有目次及著者索引。

日本的《醫學中央雜誌》,有件名(主題)索引及人名(著者)索引,均按日本五十音圖順序排列。

中國的《中文科技資料目錄(醫學)》,有分類索引及主題索引(按漢語拼音順序排列),收編公開及內部期刊、彙編、學術會議資料等。

中國的《國外科技資料目錄(醫學)》有分類及主題索引(漢語拼音字順排列)收編外文現刊546種,世界衛生組織出版物10種,《醫學索引(IM)》未收編雜誌64種及少量醫學特種文獻之中文譯題。

中國《中國醫學文摘》分內、外科等13個專業分冊,收編中國公開出版雜誌及學報的文摘。可以主題索引檢索。

各種檢索工具書的查閱方法雖不盡同,但從主題、關鍵詞、著者入手再熟習一下各工具書的特點,當不難使用檢索刊查到所需要的文獻題錄(或摘要)。究竟選用哪一種檢索工具書,則根據所要探索的領域、檢索目的及熟悉的語種優先選用。目前有好幾種檢索刊物均已建立電子電腦檢資料庫,世界各地均能在電腦終端檢索,方便、迅速(見醫學情報服務)。

通過檢索查得所需文獻並找到書刊原文后,可先閱讀該文摘要,以了解該文之梗概,若確是所需的文獻,再進一步閱讀全文,否則便可捨棄,以節約不必花費的時間精讀與泛讀應當結合,才能得到比較完備的知識(既有深度又有廣度)。閱讀過程中記筆記或卡片,久之便可積累很多文獻,使掌握的知識逐漸系統化和廣泛起來。每篇筆記或卡片必須準確無誤的寫上文獻著者、出處(書刊名、年份、卷期頁數)以便引用或查找原文。要記下該文的重點、特點、特殊試驗方法和新的假說結論。可以是提綱式或摘錄式的抄寫;也可以是文摘式。經過通讀思考和領會、提煉重組寫下的文摘筆記雖然費時,但可幫助深刻領會和記憶,也可提高寫作和閱讀力。記在活頁筆記本便於分類整理,但較易散失,寫在裝訂好的筆記本上時,或分類分冊記錄,或在一本筆記本的首頁上寫出筆記目錄,以便於查找。記在卡片上,則可以更加靈活地編排,容易查找,同類卡片放在一起,少量卡片可置封袋內或用橡筋捆紮;量多時應置卡片盒中或卡片櫃抽屜中,利用指引卡作更加詳細的分類,這樣查索尤其方便。原則上以一文一片為好。因此卡片記載更須精簡扼要,筆記長短不受限制。卡片須注意保存免於散失。撰寫教材講稿、報告、綜述時抽取適用文題的卡片加編排應用,更是得心應手。


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