補法

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1簡介運用具有補益氣、血、陰、陽作用的藥物組方,以治療各種虛證的方法。中醫辨證論治八法之一。補法通過補益氣血陰陽,增強臟腑生理功能,從而提高機體抗禦外邪,預防疾病的發生,以及祛病延年的作用。由氣血陰陽不足所產生的虛證,常以臟腑虛弱證候表現出來,根據各臟腑不同的虛證 ,採用不同的補法。一般可分為補氣補血補陽補陰補心 、補肝 、補肺 、補脾 、補腎等方法,其中補脾、補腎在補法中佔有重要地位。人體的臟腑、氣血、陰陽在生理上有著密切的聯繫,相互依賴,相互制約,在病理上也相互影響。因此,各種補法在臨床上可根據具體證候配合使用。各種疾病出現虛證時都可使用補法,其所起的作用是多方面的,與西醫所說的補充人體所需的營養物質不同。

2分類補法一般可分為補氣、補血、補陰、補陽四大方法,應根據患者的不同癥狀表現而選用。補氣(益氣)之法適用於氣虛所致的氣短、懶言、四肢倦怠無力自汗心悸失眠、脫肛、XX脫垂等症,常用藥物有人蔘党參黃芪太子參山藥蓮子、白朮、茯苓大棗等。補血(養血)之法適用於血虛引起的頭暈眼花心慌心悸、面色萎黃、唇甲蒼白、舌淡,以及月經後期、量少或閉經等 相關圖片

症,常用藥物有當歸首烏阿膠熟地龍眼肉白芍等。補陰(滋陰)之法適用於熱病後期與某些慢性疾病引起的津液虧損,主要表現為口乾口渴乾咳少痰、潮熱盜汗兩眼乾澀眩暈遺精舌紅少津甚至舌有裂紋等,常用藥物有生地麥冬沙參玉竹百合女貞子玄參銀耳西洋參等。補陽(助陽)之法適用於陽虛之證。陽虛雖有脾陽虛、心陽虛腎陽虛之別,但腎陽為元陽,故補陽主要應從補腎陽入手。腎陽虛主要表現為全身功能衰退,症見畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸軟、XX早泄、白帶清稀等,藥物可選擇鹿茸附子肉桂乾薑、肉蓯蓉杜仲鎖陽胡桃肉海馬狗腎羊肉等。

人體是一個有機的整體,在生命活動過程中,氣血陰陽又相互依存、相互影響(即所謂「氣血同源」、「陰陽互根」)。所以臨床陽虛多兼氣虛,而氣虛也易致陽虛;陰虛和血虛都可表現為機體精血津液的損耗,陰虛與血虛往往互見。因此,補氣與補陽,補血與補陰之品往往相互為用。至於氣血兩虧、陰陽俱虛之證,又要根據實際情況,採用氣血雙補或陰陽兼顧的辦法。進補又有快慢急緩等不同,所以又必須因人、因地、因時而異,針對病情輕重緩急、體質強弱而採取不同的進補方法。

平補法平補法主要適用於一般的體質虛弱、無病以及病後氣、血虛損患者的進補。一般而言,氣以通為補,血以和為補,病去則食養之。藥物宜選擇氣味甘淡、其性平和、不熱不燥、補而不滯、滋而不膩之品。如補氣可選四君子湯補中益氣湯,補血選四物湯,氣血雙補選八珍湯等。已故名老中醫岳美中特別推崇《金匱要略》中治「虛勞諸不足、風氣百疾」的薯蕷丸。此方重用補益脾腎的山藥為君,還有八珍湯的氣血雙補,外加乾薑補陽、阿膠補陰以及桔梗、杏仁升降氣機,還有柴胡防風等驅除風氣,此方不壅不膩、補而不滯,對多數人都比較適合。

調補法調補法全身功能衰減的年高老人和久病之人,或脾胃過於虛弱,消化功能較差的人,往往會出現「虛不受補」的情況,對這些患者最忌蠻補,而宜採用調補法。正如《壽親養老新書》中說:「上壽之人,血氣已衰,精神減耗……大體老人藥餌,正是扶持之法,只可溫平、順氣、進食、補虛、中和之葯治之。」所以,藥物不宜選用滋膩、壅滯、陰寒、破利、大辛大熱之品,以防損傷脾胃和氣血。一般可選繆仲淳資生丸(湯)為基礎方。方中用參、苓、術、草、扁豆、苡仁、山藥、芡實、蓮米補脾健脾,並佐以陳皮、楂、曲、砂仁白蔻藿香理氣醒脾開胃助消化,補中寓消,以防發生滋膩礙胃等情況。

清補法清補法主要適用於陰虛體質、病後邪熱未清以及夏季、秋季的進補。常用藥物可選擇西洋參、沙參、麥冬、生地、白芍、枸杞子、百合、玉竹、黃精、太子參、蓮子、山藥等滋陰清熱或藥性平和之品,即所謂「清滋法」。其用藥的原則是清而不涼,以免陰陽俱傷;又要滋而不膩,以免妨礙脾胃的消化吸收。一般可選葉天士的養胃湯,重症可選大補陰煎,夏季可選竹葉石膏湯、清暑益氣湯等。

溫補法溫補法主要適用於陽虛之人以及冬季的進補,可選附子、乾薑、肉桂以及杜仲、胡桃肉、羊肉等。溫補法特別要注意分辨臟腑:如脾陽不足者,用理中湯腎陽不足者用金匱腎氣丸(湯)或張景岳的右歸丸(湯)。此外,還可用溫灸足三里神闕氣海等穴進補。

峻補法峻補法對極度虛衰、病情垂危的患者需要峻補法。臨床主要見於心力衰竭心肌梗死產後、大失血后、極度勞累或大汗亡陽等。一般可選獨參湯、參附湯(人蔘、附子等量)、六味回陽飲(當歸、熟地、人蔘、附子、乾薑、甘草),陰虛者可用生脈散加味。不少動物葯適用於峻補,如陽中之陰極虛,可用龜板膠人乳牡蠣之類;陰中之陽極虛宜選鹿角膠海狗腎、海馬等。

總之,「葯證相符,大黃亦補;葯證不符,參茸亦毒」,所以進補一定要「辨證施補」,採取適合自己的劑型,按規定的劑量進補。注意對「單純邪實者不補(患病而正氣不虛)」,謹防「虛不受補」。對於體虛而兼有實邪的患者,也可酌情採用補瀉雙施或補中寓消等法則治療。[1]

3注意事項① 若屬實證邪氣有餘,而正氣不虛者,不可妄用補法。

虛實夾雜的病證 ,若只用補法扶正則不利除邪 ,若單用祛邪法則易傷正,在治療上往往採用補法與祛邪法配合使用。