三級預防

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1概述慢XX的預防是根據目前對疾病病因認識、機體的調節功能代償狀況以及對疾病自然史的了解進行的。因此,慢XX預防可根據疾病自然史的不同階段,採取不同的相應措施,來阻止疾病的發生、發展或惡化,即疾病的三級預防措施。第一級預防針對的是疾病的易感期,起到健康促進和健康保護作用;第二級預防是針對疾病潛伏期,通過「三早」來防止或延緩疾病的發展;第三級預防是針對發病後所採取的措施,改善病人癥狀,防止併發症的發生。[1]

是以人群為對象,以健康為目標,以消除影響健康的危險因素為主要內容,以促進健康、保護健康、恢復健康為目的的公共衛生策略與措施。

2一級預防一級預防(Primary Prevention)亦稱為病因預防,是在疾病尚未發生時針對致病因素(或危險因素)採取措施,也是預防疾病和消滅疾病的根本措施。WHO提出的人類健康四大基石合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡」是一級預防的基本原則。[1]

健康促進1.健康教育 通過傳播媒介和行為干預,促使人們自願採取有益健康的行為和生活方式,避免影響健康的危險因素,達到促進健康目的。

2.自我保健 自我保健是指個人在發病前就進行干預以促進健康,增強機體的生理心理素質和社會適應能力。一般說,自我保健是個人為其本人和家庭利益所採取的大量有利於健康的行為。

3.環境保護和監測 環境保護是健康促進的重要措施,旨在保證人們生活和生產環境的空氣、水、土壤不受工業三廢即廢水、廢氣、廢渣和生活三廢即糞便、污水、垃圾,以及農藥、化肥的污染。[1]

健康保護健康保護是對有明確病因(危險因素)或具備特異性預防手段的疾病所採取的措施,在預防和消除病因上起主要作用。常採取三種策略:

1.雙向策略(two pronged strategy),即把對整個人群的普遍預防和對高危人群的重點預防結合起來,二者相互補充,可以提高效率。

2.全人群策略(population strategy)對整個人群的普遍預防。旨在降低整個人群對疾病危險因素的暴露水平,它是通過健康促進實現的。

3.高危人群策略(high risk stategy)對高危人群的預防。旨在消除具有某些疾病的危險因素的人群的特殊暴露,它是通過健康保護是實現的。[1]

具體措施一級預防是最積極最有效的預防措施,措施如下:

(1)針對機體預防措施:增強機體抵抗力,戒除不良嗜好,進行系統的預防接種,做好婚前檢查

(2)針對環境的預防措施:對生物因素物理因素、化學因素做好預防工作。對遺傳致病因素作好預防工作。加強優生優育圍產期保健工作,防止近親或不恰當的婚配。

(3)對社會致病因素的預防:對心理致病因素作好預防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病,如高血壓冠心病癌症哮喘潰瘍病等大多與心理因素有關。[1]

3二級預防二級預防 (Secondary Prevention)亦稱「三早」預防,三早即早發現、早診斷、早治療。是防止或減緩疾病發展而採取的措施。

慢XX大多病因不完全清楚,因此要完全做到一級預防是不可能的。但由於慢XX的發生大都是致病因素長期作用的結果,因此做到早發現、早診斷並給予早治療是可行的。可採用普查篩檢、定期健康檢查來實現。[1]

它是在疾病初期採取的預防措施。對於傳染病,"三早"預防就是加強管理,嚴格疫情報告。除了及時發現傳染病人外,還要密切注意病原攜帶者。對於慢XX,"三早"預防的根本辦法是做好宣傳和提高醫務人員的診斷、治療水平。通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監護,及早發現疾病初期(亞臨床型)患者,並使之得到及時合理的治療。由於慢XX常是經過致病因素長期作用后引起的,給"三早"預防帶來一定困難。

4三級預防三級預防 (Tertiary Prevention)亦稱臨床預防。三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復,提高生存質量,延長壽命,降低病死率。主要是對症治療和康復治療措施。

對症治療可以改善癥狀、減少疾病的不良反應,防止複發轉移,預防併發症和傷殘等。對已喪失勞動力或傷殘者提高康復治療,促進其身心方面早日康復,使其恢復勞動力,爭取病而不殘或殘而不廢,保存創造經濟價值和社會價值的能力。康復治療包括功能康復、心理康復、社會康復和職業康復。[1]

是對疾病XX後期階段的預防措施,此時機體對疾病已失去調節代償能力,將出現傷殘或死亡的結局。此時應採取對症治療,減少痛苦延長生命,並實施各種康復工作,力求病而不殘,殘而不廢,促進康復。

三級預防是健康促進的首要和有效手段,是現代醫學為人們提供的健康保障。