得氣

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1針法名詞語出素問·離合真邪論靈樞·九針十二原篇稱氣至義同即針感或針響在針刺穴位后經過手法操作或較長時間留針使病人出現酸麻脹重等感覺行針者則覺得針下沉緊稱為得氣這種針感產生的程度及其持續時間的長短往往和療效有密切的關係特別是與鎮痛效果的好壞有關得氣與否也是針刺麻醉成功的一個關鍵性問題

2六神推命用語六神推命中以日干配合四柱地支若逢長生沐浴冠帶臨官帝旺或墓庫之時即謂得氣或稱得地有根反之日主與地支的配合逢弱即為失氣或稱失地無根

日主失氣為衰弱之表日主得氣為強盛之征如某人生於甲寅年丁卯月甲子日甲子時日主甲木不但得令得勢且與四支的配合分別處在臨官帝旺沐浴之時是為得氣此人即為極旺之命再如某人生於戊申年庚申月甲午日庚午時日主甲木不僅失時失勢且與年月日時四支的配合皆處死絕之鄉是為失氣此人即為極弱之命

3簡介實際是經絡氣血集中在被針灸的穴位處的一種表現氣血在經絡中運行通常按照五十營的方式進行也就是氣血的XX28分鐘出現一次其他時間處於低潮當患病的時候則可能在某些經絡中打亂這種運行規律或使氣血運行量減少通過針灸的方法使穴位得到振奮發揮自我改善功能使氣血向穴位處集聚穴位出現明顯調動和調整經絡中的氣血運行的能力這時穴位就處於得氣狀態所以得氣首先是穴位的振奮穴位要達到振奮狀態就得有氣血的集聚有了氣血的集聚穴位的感覺和活動能力就會增強得氣一詞見於靈樞·小針解它是氣至的繼續是守氣依據

4標誌得氣現象可從以下5個方面體現出來

①病人的感覺主要是酸麻脹痛重5種感覺這5種感覺並非越強越好要因人因病而異如身體虛弱長期失眠的病人神經脆弱只要略有一點痛脹感即可多了則起反作用

醫生的感覺主要是針下的沉滯感古人形容是如魚吞鉤也就是在逐漸向里捻針的時候突然感到用同樣捻針的力量有捻不動或旋轉速度減慢的情況這就是得氣的表現但切忌過分單方向旋轉造成肌纖維纏繞那種沉滯不可取

③穴位處出現紅暈紅暈一般隨著得氣的過程逐漸出現範圍可大可小形狀多呈不規則的圓形在出針以後逐漸消失若是沒有得氣或得氣感不明顯則紅暈不出現或顏色很淡

④出現輕微的滯針現象主要表現在留針的過程中針體周圍皮膚緊束略微高出其他部位皮膚在運針和出針的時候針下有沉滯感尤其在出針的時候可以明顯看到針體周圍的皮膚隨著針體上提而高出周圍的皮膚醫生手下也會感到拔針時的阻力但僅表現為拔雖滯而能拔動與肌肉纏繞針體時出現的拔不動或拔針十分困難的感覺不同

⑤儀器測定主要用在科研上

5得氣的認識由於穴位有3層每一層都可以出現得氣感因此每一個穴位就可以出現3次得氣現象但每一次的得氣感不盡相同得氣感與刺中的部位有關如第一疼痛感比較明顯第二層酸脹感比較明顯第三層麻重感比較明顯從刺中的內容上來說刺中外神經痛感較明顯刺中神經干或神經干附近酸感比較明顯刺中血管刺痛感比較明顯刺中骨頭脹痛感比較明顯刺中肌肉出現得氣的則脹重感比較明顯由於穴位中就包含有這些組織所以這些感覺就可能出現在不同的得氣感中從而形成了理論上的酸麻脹痛重的綜合得氣感實際上不同穴位不同層次所出現的得氣感僅僅是其中的一部分感覺不一定是5種感覺同時出現臨床上主要以醫生本人的感覺為主若是醫生手下有了沉滯感而病人並沒有感覺出來其中也可能有人沒有明顯得氣感覺的)也應認為是得氣有時扎針后沒有得氣感而在留針時病人出現得氣感也應認為是得氣留針待氣而得氣)在某些特殊情況下病人可能沒有得氣感那麼可用手法催氣如素問·離合真邪論說必先捫而循之切而散之推而按之彈而怒之抓而下之通而取之外引其門以閉其神催氣后往往可以得氣

總之得氣感雖然有5種感覺但其中的任何一種感覺都不是難過感而是一種舒適感病人不會產生抗拒心理但過分捻轉強刺激過分疼痛都不利於得氣感的取得和保留從而影響療效尤其在治療慢XX和內臟病時更是如此急XX中有些病或痹證因為只需要散氣即能取得療效提插捻轉較強不是不可以但和得氣不同因此強捻轉和得氣不是同一種含義

針刺是不可能出現完全不痛的那種無痛但是針刺穴位的疼痛是可以忍耐的正如靈樞·邪氣藏府病形說必中氣穴無中肉節中氣穴則針游于巷中肉節即皮膚痛這是因為得氣后穴位中的氣血比較充足針尖游于巷的餘地比較大避讓疼痛點的可能性增強所以能有效地減輕疼痛若是刺得非常痛就說明針刺點不在穴位上說明選穴有問題當然針灸醫生在針刺時能得神也能夠明顯地減輕疼痛在比較滿意的時候也可能出現有感覺無明顯疼痛的情況有人為了得氣在進針后不停地向一個方向捻轉由於肌肉纖維在針體上纏繞而產生一種滯針感於是誤認為這就是古人所說的如魚吞鉤其實如魚吞鉤是針下的一種沉滯感這種感覺的產生是由於穴位處呈現緊張狀態只有這樣才能夠出現調動和調整氣血的力量)而肌肉纖維纏繞不會有緊張的力度產生不了調動和調整氣血的力量所以應該區分滯針和得氣兩種完全不同的如魚吞鉤感也不宜用很大的力度捻轉很大的角度使病人產生疼痛以此作為得氣感由於過分的疼痛經絡的氣機就會散亂而與得氣的聚氣根本不同也達不到得氣的效果

6得氣的作用得氣是療效與預后標準針刺得氣說明扎針後效果必然好若不得氣療效必然差或者是預后差如靈樞·九針十二原說氣至而有效效之信若風吹雲明乎若見蒼天得氣是使用針刺手法的基礎但是不得氣不等同於沒療效不得氣僅僅是療效差而得氣雖然可以提高療效但針刺手法不對也會影響效果有些年紀大的病人機體反應性差不易得氣但不是不可以扎針也不能認為此時扎針無用這時可以選用灸法加以輔助往往能取得效果當然機體反應性好容易得氣效果自然好若機體敏感看似非常容易得氣但多是病人自己的感覺若處理不當其結果也不一定理想

7得氣的條件養精蓄銳是得氣的基礎靈樞·終始說男內女外堅拒勿出謹守勿內是謂得氣也就是通過男女有別減少接觸使精氣不流失才有得氣的基礎耐心用針反覆琢磨各種情況是得氣必須經過的階段靈樞·九針十二原說刺之而氣不至無問其數刺之而氣至乃去之勿復之說明針刺不得氣的時候要用針尋找氣機不要考慮針刺的次數時間的多少而得氣以後則馬上停止動作不要再移動針體否則會失氣