瓜蒂散

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1藥方【藥方出處】《傷寒論》

藥物組成】瓜蒂一分(熬黃),赤小豆一分,香豉一合。

【藥方用法】各別搗篩,為散已,合治之。用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散。

【藥方歌訣】瓜蒂香豉赤小豆,涌吐痰涎宿食休。

2藥方【藥物組成】瓜蒂2小合,赤小豆2合。 〖組成〗 瓜蒂 熬黃 一分 赤小豆 一分

3出處【處方來源】《外台》卷四引《延年秘錄》。方源 《傷寒論》:「痰誕壅塞胸中,或宿食停于上脘氣上咽喉不得息,胸中痞硬,煩懊不安,寸脈浮,按之緊。」

4應用【劑主治】黃疸,心下堅硬,手不可近,渴欲飲水,氣息喘粗,上部有脈,下部無脈者,眼黃,但有一候相當者;天行病不即愈,經4-5日,渴引飲,心上急強,手不得近,又不得眠,慌亂,此則是黃;大實大滿,氣上沖,填塞悶亂;飲食過度,填塞胸脘,上部有脈,下部無脈。主治痰涎宿食,壅滯胸脘證。胸中痞鞕,懊不安,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者。

【劑功效】吐。涌吐痰涎宿食。

【備方法】上為散。

【法用量】年大人服1方寸匕,暖漿水5小合和散1服。1炊久,當吐不吐,更服5分匕,水亦減之。若輕病,直吹鼻中兩黑豆粒大,亦得。當鼻中黃水出即歇。

〖用法〗 上二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢匕(2g),以香豉一合(8g),用熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,溫,頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。[現代用法:將二葯研細末和勻,每服1~3g,用豆豉9g煎湯送服。不吐者,用潔凈翎毛探喉取吐。]

〖方歌〗 瓜蒂散中赤小豆,豆豉汁調酸苦湊,逐邪涌吐功最捷,胸脘痰食服之瘳。

〖主治〗 痰涎宿食,壅滯胸脘證。胸中痞鞕,懊不安,欲吐不出,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者。

運用〗本方為涌吐法之首要方劑。以胸脘痞鞕,懊不安,氣上沖咽喉不得息,或誤食毒物仍在胃中為證治要點。

5臨床應用研究瓜蒂散戒酒的臨床療效研究 方法 :根據巴甫洛夫條件反XX學說 ,採用瓜蒂散的催吐作用 ,對 3 0例酒依賴患者戒酒 ,同時以 3 0例採用阿撲嗎啡戒酒作對照研究。結果 :瓜蒂散戒酒組及阿撲嗎啡戒酒組的半年戒斷成功率分別為 93 .3 %、90 % ,兩者無顯著差異 ( P>0 .0 5)。結論 :瓜蒂散作為純中藥製劑 ,充分發揮了祖國藥學的優勢 ,易於患者接受 ,且具有療效高 ,葯源廣泛 ,價格低廉等優點 ,有利於臨床推廣使用

6注意事項〖注意事項〗

1.諸亡血虛家不可用瓜蒂散。

2.服瓜蒂散吐不止者,可服麝香0.03~0.06克解之。

3.因方中瓜蒂苦寒有毒,易於傷氣敗胃,非形氣俱實者慎用

4.若食已離胃入腸,痰涎不在胸膈者,均須禁用

7各家論述1.《註解傷寒論》《千金》曰:氣浮上部,填塞心胸,胸中滿者,吐之則愈。與瓜蒂散,以吐胸中之邪。其高者越之,越以瓜蒂,豆豉之苦、在上者涌之以赤小豆之酸。《內經》曰:酸苦涌泄為陰

2.《傷寒來蘇集》:瓜為甘果,由熟于長夏,清胃熱者也;其蒂,瓜之生氣所系也,色青味苦,象東方甲木之化,得春升生髮之機,故能提胃中之氣,除胸中實邪,為吐劑中第一品葯,故必用谷氣以和之。赤小豆甘酸,下行而止吐,取為反佐,制其太過也。香豉本性沉重,糜熟而使輕浮,苦甘相濟,引陽氣以上升,驅陰邪而外出。作為稀糜,調二散,雖快吐而不傷神,仲景制方之精義,赤豆為心谷而主降,香豉為腎谷而反升,既濟之理也。

3.《千金方衍義》:瓜蒂之苦寒,以吐胸中寒實,兼赤小豆之甘酸,以清利心包餘熱,所謂酸苦涌泄為陰也。

4.《金鑒》:瓜蒂極苦,赤豆味酸相須相益,能疏胸中實邪,為吐劑中第一品也。而佐香豉汁合服者,藉谷氣以保胃氣也。服之不吐,少少加服,得快吐即止者,恐傷胸中元氣也。此方奏功之捷,勝於汗下。諸亡血虛家,胸中氣液已虧,不可輕與也。

【方論】方中瓜蒂味苦性升而善吐;赤小豆味苦酸,與瓜蒂配合,有酸苦涌吐之功;香豉輕清宜泄,煎汁送服,以增強涌吐的作用。本方藥性較峻,宜從小劑量開始,不吐,逐漸加量,中病即止,不可過劑。

【禁忌】素體血虛及出血患者忌服。

〖附方〗 三聖散

方源:《儒門事親

組成:防風 三兩 [5g] 瓜蒂 炒黃用 三兩 [3g]

藜蘆 去苗心,加減用之,或一兩,或半兩,或一分 [3g]

用法:共為粗末,水煎徐徐服之,以吐為度,不必盡劑。亦可鼻內灌之。

功用:涌吐風痰

主治:中風閉證失音悶亂,口眼歪斜不省人事,牙關緊閉,脈浮滑實者。對於癲癇,濁痰壅塞胸中,上逆時發者;誤食毒物停于上脘等證,亦可用之。