頸根部

来源:www.uuuwell.com

   

1胸膜頂位置胸膜頂是覆蓋肺尖部的壁胸膜,突入頸根部,高出鎖骨內側1/3上緣2~3cm。前、中、后斜角肌覆蓋其前、后及外方。從第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸 椎體連至胸膜頂的筋膜稱為胸膛上膜,起懸吊作用。當行肺萎手術時,須切斷上述筋膜,才能使肺尖塌陷。

2鎖骨下動脈位置鎖骨下動脈左側起自主動脈弓,右側是頭臂乾的分支。前斜角肌將其分為三段:第1段經胸膜頂前上方,第2段在前斜角肌後方,第3段位於第1肋上面。該動脈于第1肋外側緣續于腋動脈。其主要分支如下:

(l)推動脈:起自鎖骨下動脈第1段,沿前斜角肌內側上行於胸膜頂前面,穿經上位6個頸椎橫突孔,經枕骨大孔人顱,分佈于腦和內耳

(2)胸廓內動脈:在胸膜頂前方,正對推動脈起始部起自鎖骨下動脈第1段,經鎖骨下靜脈之後入胸腔

(3)甲狀頸干:起自鎖骨下動脈第1段,分為3支:甲狀腺不動脈;肩胛上動脈經膈神經和前斜角肌前方、鎖骨後方至肩胛區;頸橫動脈經鎖骨與前斜角肌、隔神經之間,向外人斜方肌深面。

(4)肋頸干:起自鎖骨下動脈第l或第2段,分為頸深動脈和最上肋閃動脈

3胸導管右淋巴導管位置胸導管與右淋巴導管胸導管先沿食管頸部左緣上升,平第7頸椎高度形成胸導管弓,經頸動脈鞘後方,椎血管交感干前方,彎向下內注入左靜脈角。右淋巴導管長約1cm,由右頸干、有鎖骨下乾和右支氣管縱隔干匯合而成,注入有靜脈角。

4鎖骨下靜脈位置鎖骨下靜脈自第1肋外緣續于腋靜脈。在第1肋上面,經鎖骨與前斜角肌之間,向內側與頸內靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈壁與第1肋、鎖骨下肌、前 斜角肌的筋膜相愈著,故傷后易致氣栓。臨床上,可經鎖骨內側端不方和第1肋之間,行鎖骨下靜脈穿刺,進行長期輸液、心導管插管及中心靜脈壓測定等。

5迷走神經位置迷走神經有迷走神經下行於右頸總動脈和右頸內靜脈之間,經鎖骨下動脈第1段前面時發出右喉返神經,繞經有鎖骨下動脈的下面和後方返回頸部。左迷走神經在左頸 總動脈和左頸內靜脈之間下行人胸腔。

6膈神經位置由第3~5頸神經前支組成。位於前斜角肌前面,推前筋膜深面;其前方還有胸鎖乳突肌肩胛舌骨肌中間腱、頸內靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈;內 側有頸升動脈上行。該神經在胸膜頂的前內側,迷走神經的外側,穿鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔。

7椎動脈三角的組成和內容椎動脈三角外側界為前斜角肌,內側界為頸長肌,下界為底,即鎖骨下動脈第1段,尖為第6頸椎橫突前結節。三角的後方有胸膜頂、第7頸椎橫突,第8頸神經前支及第 1肋頸;前方有頸動脈鞘及隔神經,甲狀腺下動脈及胸導管等。三角內的主要結構有椎動、靜脈,甲狀腺下動脈,交感干及頸胸神經節等。


推薦閱讀