腕管

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1病癥簡介在肘關節尺側後方有肘管,正中神經即在肘管中通過XX手掌,「腕管綜合征」是由於從手臂通往手指的神經——正中神經,在腕部受到壓迫所導致的癥候群。正中神經受壓后,受正中神經所「指揮」的三個手指,拇指食指中指會首先產生疼痛感覺麻木。受其支配的手部小肌肉萎 縮,因而出現「猿形手」,拇指不能對掌,拇指與食指對指無力、手指不能分開與併攏等現象

腕管綜合症是一種很常見的文明病,主要和以手部動作為主的職業有關。 鍵盤、特別是滑鼠是我們最常見的「腕管殺手」。隨著開車族的日漸增多,方向盤也成為一大「腕管殺手」。其他頻繁使用雙手的職業,如音樂家、教師、編輯記者、建築設計師、裝配工等,都有可能遭遇腕管綜合症的「毒手」。女性是腕管綜合征的最大受害者,她們的發病幾率大約是男性的3倍,好發年齡多在30-60歲。原由是女性的骨骼要比男性小,手部的腕管發育先天較男性細,腕部的正中神經更容易受到壓迫性損傷。特別是孕婦及某些內分泌失調疾病患者,如糖尿病、甲狀腺功能失調、風濕類風濕關節炎等,由於肌腱滑膜增厚,腕管管腔變小,更容易引發腕管綜合征。如果頻繁使用電腦則會「雪上加霜」,使「滑鼠手」更厲害。

2致病原因隨著電腦的普及,越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦,這些上網一族大多每天不停地在鍵盤上打字和移動滑鼠,手科專家認為,經常反覆機械地點擊滑鼠,會使右手食指及連帶的肌肉、神經、韌帶處於一種不間歇疲勞狀態中,使腕管周圍神經受到損傷或壓迫,導致神經傳導被阻斷。從而造成手掌的感覺與運動發生障礙。另外,肘部經常低於手腕,而手高高地抬著,神經和肌腱經常被壓迫,手就會開始發麻,手指失去靈活性,經常關節痛。手指頻繁地用力,還會使手及相關部位的神經、肌肉因過度疲勞而受損,造成缺血缺氧而出現麻木等一系列癥狀。而這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現代文明病——「滑鼠手」,因為這些神經、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過一個管腔,即腕管,滑鼠手在醫學上也被稱之為「腕管綜合征」。得了這種病會出現手部逐漸麻木、灼痛、腕關節腫脹、手動作不靈活、無力等癥狀,到了晚上,疼痛會加劇,甚至讓患者從夢中痛醒。

3癥狀腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道,保護著手腕的正中神經。一般手腕在正常情況下活動不會妨礙正中神經。但當你在操作電腦時,由於鍵盤和滑鼠有一定的高度,手腕就必須背屈一定角度,這時腕部長時間處於壓迫狀態,壓迫了腕管中的正中神經,使神經傳導被阻斷,同時血液供應受阻,從而造成手掌的感覺與運動發生障礙,下述的癥狀就會發生。

1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直酸痛不適

2.斷斷續續的手指和手掌發麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害

3.握力和手部各部位協同工作能力降低。

4.伸展拇指時不自如且有疼痛感,嚴重時手指和手部都虛弱無力。

5.發麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發生,疼痛的情形在晚上會變得更嚴重,有時甚至會影響睡眠

6.疼痛可以遷延到胳膊,上背,肩部脖子

4危害患者會感覺到手部刺痛,無力,不能握拳和抓小物體,隨著癥狀加重,可能會發展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白,手部功能發生不可逆損傷。嚴重的可能會出現永久性手部殘疾。此外,患者可能會出現反XXXX感神經營養失調,其結果是患者不得不放棄與電腦有關的工作。以下統計數據來自美國勞工部:

根據美國勞工部統計,僱員上半身(如手腕、手肘、肩)的重複勞損將近佔了已報道職業病的2/3。而最常見的勞損就是滑鼠手。美國勞工部宣稱,滑鼠手是美國90年代主要的職業病,造成相當大規模的僱員殘疾。

5如何防止1、鍵盤應放置在身體正前方中央位置,以持平高度靠近鍵盤或使用滑鼠,可以預防腕管受到傷害

2、手腕盡可能平放姿勢操作鍵盤,既不彎曲又不下垂

3、肘部工作角度應大於90度,以避免肘內正中神經受壓;

4、前臂和肘部應盡量貼近身體,並盡可能放鬆,以免使用滑鼠時身向前傾;

5、確保使用滑鼠時手腕伸直,坐姿挺直並最好使用優質背墊,雙腳應平放地面腳墊上。

6、顯示屏放置在身體前面的高度以不使頭部上下移動為宜,當坐正之後,雙眼應與屏幕處於平行直線上,確保顯示屏的亮度適中。

7、工作期間經常伸展和鬆弛操作手,可緩慢彎曲手腕,每小時反覆做10秒鐘;也可每小時持續做10秒鐘的握拳活動。

6科學使用* 最好選用弧度較大、接觸面較寬、有助於力分散的滑鼠。

* 使用滑鼠時手臂不要懸空,移動滑鼠時盡量使用臂力,避免使用腕力。操作滑鼠30分鐘,即應該休息片刻。

* 坐時要注意挺胸,不要駝背背部最好緊靠在椅背上。雙腿不要交叉或翹二郎腿,以免使血液循環受到阻止,影響局部血液供應。

* 操作時經常晃動一下滑鼠,並用臂力帶動一下腕力,以減輕手臂的疲勞。不要用力地敲打鍵盤,要輕鬆、適中的用力。

* 打字時要正對著鍵盤,避免把鍵盤斜擺在一邊,否則容易引起手腕過度緊繃。

* 避免上肢長時間處於固定、機械而頻繁的工作狀態中,如握著滑鼠或打字時,每1個小時就要起身活動一下肢體,並做一些握拳、捏指等放鬆手指的動作。