防護措施

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1防護措施說明經修訂防護措施分為一、標準防護(StandardPrecaution):針對所有病人之防護措施,二、依傳播途徑可分為空氣防護、飛沫防護及接觸防護,以下針對各種防護措施說明如下:

2壹、標準防護(StandardPrecaution)主要是降低從醫院內已知或未知來源傳播微生物的危險性,感染來源包含所有的血液體液分泌物、排泄物汗液除外)、以及不完整的皮膚黏膜等。其主要措施如下:

洗手

當可能接觸感染源時,為避免病原菌之散播及保護醫院中的所有成員,因此每一個人都必須遵守洗手措施。照顧病人及準備病人用物前後、處理檢體后均需洗手。

⒉手套

當接觸感染源時,則需戴手套,處理完立即脫掉手套並洗手。

⒊隔離衣

有被感染源污染工作服之可能時穿著。原則上一個病人使用一件隔離衣,使用后,污染之隔離衣應立即脫掉並洗手。

護目鏡

有被感染源濺污臉部之可能時配戴。

⒌用具及設備

受病人血液、體液等感染源污染之儀器設備,應以消毒劑徹底清潔;若只能單次使用之XX,使用后應丟棄勿重覆使用。

環境清潔

定期且徹底做好環境清潔、消毒工作,尤其是病人單位及常接觸之表面,詳細內容請參照手冊第一章。

針頭、注XX器、尖銳物等需丟棄于抗針刺容器內,使用后之針頭盡量不回套,若必須回套則使用單手套針。

貳、傳播途徑為基準之防護(Transmission-basedPrecaution):

Ⅳ -5

針對已證實或懷疑受高傳染力病原菌感染之病人,且只以標準防護措施不足以阻斷其傳播途徑而訂定之防護措施。分為三類如下:

3空氣防護措施(AirbornePrecautions)空氣傳播防護措施是針對經由空氣傳播之病原菌,空氣傳播主要發生於經飛沫核(通常其顆粒大小為小於或等於5mm者,因其會長時間懸浮於空氣中)或含病原菌之粉塵散播。

(一)需空氣隔離的疾病水痘麻疹、瀰漫性帶狀皰疹、開放性肺結核喉結核等。

(二)感染源:飛沫核(dropletnuclei)或含病原菌之粉塵。

(三)管制措施:

口罩:照顧者需戴特殊口罩;對麻疹、水痘有免疫的人,于照顧麻疹、水痘病患時則不需戴口罩。

⒉手套:不需要。

⒊隔離衣:不需要。

⒋單獨房間:病人需置於負壓空調(每小時換氣速率6~12次)之隔離室,並維持房門關閉;且空氣需過濾後排出,不可重覆循環使用。

⒌洗手:接觸病人前後或處理污染物后需洗手。

⒍病人傳送:病人盡量置於隔離房間,必須外出時請病人戴口罩。

⒎物品處理:

器械:以熱水去污處理後送供應室處理。

呼吸器:呼吸器表面每天以0.05%漂白水擦拭,呼吸器管路則先以熱水去污處理后以塑膠袋包裝送呼吸中心處理。

被單、衣物:若被感染源大量污染時,先初步去污再送洗衣房;處理高污染之被單、衣物時可穿隔離衣,且以不抖動為原則。

⑷終期消毒:如手冊第一章。

⑸廢棄物處理:如手冊第二章。

4飛沫防護措施(DropletPrecautions)飛沫傳播是指結膜、口鼻之黏膜直接接觸到含病原菌之飛沫(通常其顆粒大於5μm),而此飛沫顆粒是來自病人咳嗽打噴嚏、談話或醫護人員執行抽痰、作支氣管鏡時;因其顆粒不會懸浮於空氣中,故一般發生於近距離的接觸(一般是3尺,100cm以內)。

(一)需飛沫隔離的疾病:嬰幼兒A族鏈球菌肺炎咽炎猩紅熱,嬰幼兒腺病毒感染(Adenovirusinfection),流行性感冒流行性腦脊髓膜炎,德國麻疹,腮腺炎百日咳喉白喉腦膜炎雙球菌之腦膜炎、肺炎、菌血症,侵襲性b型嗜血桿菌(type-bHaemophilus influenzae)之會厭炎、腦膜炎,肺鼠疫,霉漿體肺炎(Mycoplasmapneumonia)等。

(二)感染源:飛沫。

5(三)管制措施Ⅳ -6

⒈口罩:于近距離(3尺,100cm以內)照顧病人時戴口罩。

⒉手套:不需要。

⒊隔離衣:不需要。

⒋單獨房間:盡可能單獨房間或將感染相同病原菌的病人放置於同一房間。

⒌洗手:接觸病人前後或處理污染物后需洗手。

⒍病人傳送:病人盡量留于房間內,必須外出時請病人戴口罩。

⒎物品處理:同空氣隔離。

⒏廢棄物處理:如手冊第二章。

6接觸防護措施(ContactPrecautions)接觸傳播防護的目的,在於減少病原菌經由直接接觸或間 接接觸,散播至易感受宿主,直接接觸是指經皮膚接觸皮膚或移動病人、擦澡、或須直接接觸之醫療行為,間接接觸是指接觸到受病原菌污染的XX或環境等無生命 物體。接觸隔離適用於已知或懷疑感染,但不見得有臨床癥狀之病人,以免因直接或間接接觸而散播感染。

(一)需接觸隔離的疾病:多重抗藥性菌株感染之皮膚傷口膿包蜂窩組織炎疥瘡感染性腸胃炎腸道出血大腸桿菌感染症,腸病毒感染併發重症,A型肝炎,急XX毒性結膜炎,伊波拉(Ebola)、拉薩(Lassa)等病毒引起之出血熱,嬰幼兒腺病毒感染呼吸道融合病毒(RSV),水痘之分泌物,先天性德國麻疹,帶狀皰疹之分泌物,單純皰疹皮膚白喉流行性斑疹傷寒,腸菌性痢疾等。

(二)感染源:引流物、分泌物、排泄物

7(三)管制措施⒈口罩:一般不需要,有被感染源噴到之虞慮時需戴口罩及護目鏡。

⒉手套:當接觸感染源時,則需戴手套,處理完立即脫掉手套並洗手。

⒊隔離衣:有被感染源污染工作服之可能時穿著。原則上一個病人使用一件隔離衣,使用后污染之隔離衣應立即脫掉並洗手。

⒋單獨房間:盡可能單獨房間或將感染相同病原菌的病人放置於同一房間。

⒌洗手:接觸病人前後或處理污染物后需洗手。

⒍物品處理:同空氣防護。

⒎廢棄物處理:


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