顳葉

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1構造顳葉位於外側裂之下,中顱窩和小腦幕之上,其前方為額葉,上方為額頂葉,後方為枕葉。顳上溝顳中溝顳下溝將顳葉分為顳上回、顳中回、顳下回,顳上回的尾端斜行捲入外側裂為顳橫回,顳下溝與側副裂之間為梭狀回,側副裂與海馬裂之間為海馬回,海馬回鉤位於小腦幕之上,靠近小腦幕切跡的邊緣。

顳葉的血液供應有:大腦中動脈的顳前支供應顳極外側面,顳中支供應顳葉外側面中央部,顳后支供應顳葉後部。大腦後動脈發出顳前支供應鉤回、海馬回及梭狀回的前部。脈絡膜前動脈供應顳極、海馬回和鉤回。[1]

2功能顳上回的41區和42區及顳橫回為聽覺皮質區,顳上回的後部在優勢半球為聽覺言語中樞,稱為Wernicke區,還包括顳中回後部及頂上小葉的緣上回和角回。海馬回鉤為嗅味覺中樞。顳葉的前部為精神皮質,人類的情緒和精神活動不但與眶額皮質有關,與顳葉也大有關係,海馬與記憶有關。

顳葉的新皮質與額頂枕葉的新皮質有纖維相聯繫,海馬與基底節邊緣系統有聯繫,兩側顳葉之間也有聯繫。聽覺皮質區接受來自內側膝狀體的衝動,通過胼胝體接受來自對側顳葉的衝動。鉤束繞過外側裂聯繫顳極和額極。扣帶束有纖維至海馬回,扣帶束前部與鉤束相連,同時也接受來自丘腦前核及背側核、腦幹網狀核來的衝動。顳葉的傳出纖維有皮質膝狀體束和皮質中腦頂蓋束。[1]

3相關疾病(1)顳葉癲癇:顳葉病變常出現癲癇發作,多表現精神運動性發作,可有意識朦朧、言語錯亂、精神運動XX、定向障礙、情緒紊亂、幻覺錯覺、及記憶缺損等,記憶障礙常為發作的基本癥狀,可有近記憶力、遠記憶力和現記憶力障礙時間及地點的記憶缺陷明顯。可出現視物變形、變大、變小等。可有聽幻覺自動症是常見表現,發作時其活動不為意識所支配,可有毀物、傷人、衝動、自傷、裸體、驚恐、發怒等精神XX表現,或出現反覆咀嚼吞咽、摸索、走動等無目的的動作。患者常有夢幻覺顳葉癲癇常有先兆,其中以嗅覺先兆最常見,幻味發作也很常見。

(2)記憶障礙:顳葉海馬回破壞時可出現記憶障礙,通常雙側損害時出現,記憶障礙可伴有定向障礙。

(3)聽覺和平衡障礙:一側損害時僅有輕度雙側聽力障礙,雙側破壞時可導致皮質性全聾。顳上回也是前庭的皮質中樞,因此顳葉病變可出現平衡障礙和眩暈

(4)言語障礙:顳上回後部損害可出現感覺性失語,患者能聽到講話的聲音但不能理解其意義,自己的言語也不能聽懂。優勢半球顳上回後部與頂葉緣上回的移形區損害時,可出現命名性失語

(5)視野缺損:顳葉損害時可出現同向性上1/4象限盲。

(6)眼球運動與瞳孔改變:瞳孔散大,對光反XX消失。如顳葉大面積病變時出現小腦幕切跡疝時出現動眼神經麻痹。[1]