咽部硬結病

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1病因本病很可能由硬結桿菌引起,該菌又稱Frisch桿菌。病程較長,有長期的接觸史,可能有輕度傳染性。此外,與個人營養狀況和免疫力,以及環境衛生等因素有關。

2臨床表現視病變侵犯部位而定。通常以鼻塞、鼻乾和鼻衄為常見癥狀。病變侵及鼻咽咽鼓管口咽、喉、氣管支氣管等處,則可引起相應部位的機能障礙,如耳鳴、耳悶、重聽、咽部乾燥不適乾咳聲嘶呼吸困難等癥狀。咽部檢查可見在病變的不同發展階段有不同的表現。

1.卡他期(也稱萎縮期或瀰漫期)

黏膜早期病變主要為乾燥、出血痂皮附著,繼而呈萎縮性改變,似萎縮性鼻炎,但無臭鼻症的特殊臭氣。咽部黏膜乾燥,變薄發亮,咽後壁上黏附著黏膿性分泌物或痂皮。

2.硬結期(也稱肉芽腫期)

多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物,其色稍淡,表面黏膜光滑,有小血管擴張,質地較硬,咽部黏膜下有散在的、大小不等的、似針尖大、豆粒大或連成小片狀的結節樣突起。觸之硬,其表面可覆膿痂。

3.瘢痕

增生的硬結纖維化形成瘢痕,出現各種畸形,如鼻前孔狹窄閉鎖、咽、喉部瘢痕性狹窄或懸雍垂消失等。

3診斷對典型病例臨床診斷不難,可根據慢性進行XX變的發展、病變的部位、結節XX和軟骨(色蒼白,晚期紫紅、一般無潰瘍壞死而有瘢痕形成,無局部疼痛,三期病變可同存在),以及地方性等特點進行診斷。活檢可以確診。細菌培養:將萎縮期的鼻分泌物、硬結組織瘢痕組織磨成混懸液,可能找到硬結桿菌。血清補體結合試驗:硬結桿菌能使病人血清產生抗體,故本試驗有很大的診斷價值

4鑒別診斷本病卡他期極似萎縮性鼻炎及萎縮性咽炎萎縮性喉炎,但黏膜不極度萎縮,無奇臭味。在萎縮的黏膜上有散在的顆粒狀肉芽或硬性浸潤。還須注意排除梅毒結核腫瘤瘢痕疙瘩麻風等,也有人認為惡性腫瘤可能在硬結病的基礎上發生。

5治療病程可長達20~30年,除有個別病例因發生惡病質或顱內併發病死亡外,一般不影響全身情況。當硬結病發生在咽、喉、氣管時,可引起上呼吸道阻塞而危及生命。亦易發生呼吸道感染。病變卡他期,多採用金黴素鏈黴素藥物治療;早期病變行放XX治療有一定效果。如瘢痕期形成畸形,可施行手術加以整形,對咽、喉部病變有呼吸困難者,須行氣管切開及施行咽喉部手術,切除病變組織。經治療后,如活檢已見不到進行性硬結病的病理變化,或補體結合反應已轉陰性,始可認為治愈