喉管阻塞

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[介紹]

    喉管阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難者。其並非一獨立的疾病,而是一組癥候群。由於喉阻塞可引起缺氧,如處理不及時可引起窒息,危及病人生命。由於發病急、緩不同,喉阻塞分急性和慢性兩類。

[預防]

喉管阻塞應該如何預防?

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[檢查]

喉管阻塞應該做哪些檢查?

  (一)吸氣呼吸困難:其原因是聲帶上在平而下面傾斜,正常情況下,吸氣時氣流推聲門斜面向內下,但因聲帶外展,聲門開大,呼吸通暢,但當聲門變窄時,吸入的氣流將聲帶推向下方,使兩側聲帶遊離緣彼此靠近,故聲門更為狹小而出現吸氣困難

  (二)吸氣性喉鳴:因氣流通過狹窄喉腔產生振動和渦流而發生的鳴聲。當聲門下粘膜腫脹時,可產生犬吠樣咳嗽

  (三)吸氣性軟組織凹陷:由於吸氣時胸腔內產生負壓,使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象

  (四)聲音嘶啞:病變在聲帶處,由於聲帶活動障礙而發生嘶啞癥狀

  (五)根據病情輕重,喉阻塞可分為四度:

  一度:平靜時無癥狀,哭鬧,活動時有輕度吸氣性困難。

  二度:安靜時有輕度吸氣性呼吸困難,活動時加重,但不影響睡眠和進食,缺氧癥狀不明顯。

  三度:吸氣期呼吸困難明顯,喉鳴聲較響,胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快,血壓升高,心跳強而有力,即循環系統代償功能尚好。

  四度:呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚,患者坐卧不安出冷汗、面色蒼白或紫紺大小便失禁,脈搏細弱,心律不齊血壓下降。如不及時搶救,可因窒息及心力衰竭而死亡。

  根據癥狀,詳細詢問病史,病情允許者經過咽喉檢查,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等,查出病因診斷急性喉阻塞是容易的,無需鑒別。

[混淆]

喉管阻塞容易與哪些癥狀混淆?

  應與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.喉部痙攣  喉部痙攣(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痙攣收縮,使聲帶內收,聲門部分或完全關閉而導致病人出現不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻

  2.喉癢咳嗽  喉癢咳嗽的特點是喉頭奇癢,癢之則咳,愈咳愈甚,咳點在聲門以上,胸透肺部無病變。

  3.喉肌無力 聲帶閉合不全症是指發聲時,喉肌無力致運動不足性聲門運動障礙的疾病,亦是喉肌無力及發聲疲勞症。

  4.喉部有痰 喉部有痰是慢性咽炎臨床表現慢性喉炎患者的主要癥狀是聲嘶、喉部乾燥、說話時感喉痛,常因喉部分泌物增加而覺有痰液粘附。

  5.喉部刺痛 喉部刺痛是

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