呼吸淺慢

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

    呼吸淺慢是重症呼吸衰竭所表現出來的一種癥狀呼吸困難三凹征明顯或反而不明顯,呼吸由淺快轉為淺慢、節律紊亂,常出現下頜呼吸和呼吸暫停,呼吸音減低,口唇發紺加重,四肢末端發紺、發涼,昏睡昏迷,甚至驚厥。嚴重者可出現腦水腫(球結膜水腫或視神經XX水腫)、腦疝(瞳孔兩側大小不等)等危重改變。

[預防]

呼吸淺慢應該如何預防?

  1.做好孕期保健,防止早產難產產傷等。

  2.積極防治小兒肺炎和各種感染性疾病

  3.積極防止發生各種意外。

  4.防止藥物中毒或其他中毒。

  5.做好各種預防接種

[檢查]

呼吸淺慢應該做哪些檢查?

  雖然血氣分析診斷呼吸衰竭的主要手段,但對患兒病情的全面診斷和評價,不能只靠血氣,還要根據病史,臨床表現和其他檢查手段做出全面的診斷分析。

  1.病史 在有眾多儀器檢查手段的當前,仍應重視詳細了解病史,這對呼吸衰竭診斷的重要性在於,它常是其他診斷手段所不能代替的,不但有助於我們了解病情發生的基礎,還便於有針對性地治療。以下是需要注意詢問了解的內容。

  (1)目前疾病:目前患何種疾病,有無感染或大手術,這都是容易發生ARDS的高危因素;有無肺、心、神經系統疾患,這些疾患有可能導致呼吸衰竭;有無代謝疾患,尿毒症糖尿病酸中毒的呼吸表現可酷似呼吸衰竭,要注意鑒別。

  (2)有無意外情況:有無突然導致呼吸困難的意外情況,如嘔吐誤吸或異物吸入,這在嬰幼兒尤易發生;是否誤服了可抑制呼吸的藥物。

  (3)有無外傷史:顱腦外傷胸部外傷均可影響呼吸,有無溺水呼吸道燒傷。

  (4)患兒曾接受何種治療處理:是否用過抑制呼吸的藥物,是否進行了氣管插管或氣管切開,有無因此導致氣胸

  (5)既往史:有無發生呼吸困難的既往史,有無哮喘或呼吸道過敏史

  (6)新生兒病史:要注意圍產期病史,如母親用藥情況,分娩是否順利,有無早產,是否有宮內窒息,有無引起呼吸窘迫的先天畸形(如橫膈疝食管閉鎖)。

  要在病情演變過程中根據動態觀察做出診斷。對呼吸性酸中毒患兒要注意代償情況,未代償者血液pH值下降,對患兒影響大。代償能力受腎功能循環情況和液體平衡各方面影響。急性呼吸衰竭的代償需5~7天。因此,若患兒發病已數天,要注意患兒既往呼吸和血氣改變,才能對目前病情做出準確判斷。如發病2天未代償的急性呼吸衰竭與發病8天已代償的呼吸衰竭合併代謝性酸中毒可有同樣的血氣改變(PaCO2增高,BE正常)。

[混淆]

呼吸淺慢容易與哪些癥狀混淆?

  呼吸速率減慢且規則呼吸減慢而不規則見於安眠藥過量服用,安眠藥又名安定,主要成分是西潘,本品白色或類白色結晶性粉末;無臭,味微苦。幾乎不溶於水,可溶於鹽酸。遇酸或鹼及受熱易水解,口服藥物在胃酸的作用下開環,XX鹼性腸道又重新環合成原葯。因此,不影響藥物的生物利用度。抗焦慮,停葯後代償性反跳較輕,停葯困難輕。后遺效應較輕。安全範圍大。

  呼吸功能衰竭:呼吸衰竭是由於呼吸功能嚴重障礙,以致在靜息時不能進行正常呼吸,發生缺氧二氧化碳瀦留,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸,嚴重時不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙頭痛失眠,神情恍惚,煩躁,騷動,進而嗜睡,乃致昏迷,抽搐心率加快,血壓升高,皮膚血管擴張等。部分嚴重病人則有少尿下肢浮腫肝功能損害消化道出血

  心源性呼吸窘迫:是指由於靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難,常見於左心功能不全所致心源性肺水腫,進而導致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和(或)右心衰竭引起,兩者發生機制不同,左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。

  吸氣困難:吸氣困難是呼吸功能不全的一個重要癥狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺;而客觀上表現為呼吸頻率、深度、和節律的改變。

  心源性呼吸困難:常見於左心功能不全所致心源性肺水腫。

  雖然血氣分析是診斷呼吸衰竭的主要手段,但對患兒病情的全面診斷和評價,不能只靠血氣,還要根據病史,臨床表現和其他檢查手段做出全面的診斷分析。

  1.病史 在有眾多儀器檢查手段的當前,仍應重視詳細了解病史,這對呼吸衰竭診斷的重要性在於,它常是其他診斷手段所不能代替的,不但有助於我們了解病情發生的基礎,還便於有針對性地治療。以下是需要注意詢問了解的內容。

  (1)目前疾病:目前患何種疾病,有無感染或大手術,這都是容易發生ARDS的高危因素;有無肺、心、神經系統疾患,這些疾患有可能導致呼吸衰竭;有無代謝疾患,尿毒症或糖尿病酸中毒的呼吸表現可酷似呼吸衰竭,要注意鑒別。

  (2)有無意外情況:有無突然導致呼吸困難的意外情況,如嘔吐誤吸或異物吸入,這在嬰幼兒尤易發生;是否誤服了可抑制呼吸的藥物。

  (3)有無外傷史:顱腦外傷、胸部外傷均可影響呼吸,有無溺水或呼吸道燒傷

  (4)患兒曾接受何種治療處理:是否用過抑制呼吸的藥物,是否進行了氣管插管或氣管切開,有無因此導致氣胸。

  (5)既往史:有無發生呼吸困難的既往史,有無哮喘或呼吸道過敏史。

  (6)新生兒病史:要注意圍產期病史,如母親用藥情況,分娩是否順利,有無早產,是否有宮內窒息,有無引起呼吸窘迫的先天畸形(如橫膈疝、食管閉鎖)。

  要在病情演變過程中根據動態觀察做出診斷。對呼吸性酸中毒患兒要注意代償情況,未代償者血液pH值下降,對患兒影響大。代償能力受腎功能、循環情況和液體平衡各方面影響。急性呼吸衰竭的代償需5~7天。因此,若患兒發病已數天,要注意患兒既往呼吸和血氣改變,才能對目前病情做出準確判斷。如發病2天未代償的急性呼吸衰竭與發病8天已代償的呼吸衰竭合併代謝性酸中毒可有同樣的血氣改變(PaCO2增高,BE正常)。

[類似疾病]

呼吸淺慢相關疾病

急喉風 呼吸衰竭 小兒急性呼吸衰竭

更多胸部癥狀

「多音律」心音 「蝴蝶狀」陰影 CO2瀦留 PAS染色陽性 QRS波寬大畸形 Q-T間期延長 T波低平或倒置 百特異癥狀 瓣膜小葉增厚 瓣膜增厚 飽食后胸痛 爆裂音 奔馬律心音 變應性咳嗽 病理性Q波 不典型胸痛 不完全性房內阻滯 不穩定性心絞痛 側肋骨痛 岔氣