甲型肝炎

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[介紹]

概述:  甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎症,一般呈流行或暴發,以學齡前兒童及青壯年多見,起病急,常有發熱,病前有可疑不潔飲食史,而乙、丙型肝炎多為散發,以成人為主,多無發熱。甲型肝炎與戊型肝炎有時不易鑒別,戊型肝炎亦呈流行或暴發,亦有不潔飲食史,但發病年齡以15~39歲年齡組為多,且淤膽型的比例較高,而鑒別診斷的主要依據是病毒特異性免疫學檢測。是我國常見的腸道傳染病之一,在病毒性肝炎發病率感染率最高。

[病因]

甲型肝炎是由什麼原因引起的?

  甲型病毒性肝炎(簡稱甲型肝炎)主要由糞-口(或肛- 口),通過消化傳播的甲型肝炎病毒(簡稱甲肝病毒)而得病。

[癥狀]

甲型肝炎早期癥狀有哪些?

  人體感染甲肝病毒后,通常約有1個月的潛伏期,此時沒有癥狀,之後可出現無其他原因可解釋的發燒乏力食慾減退噁心嘔吐皮膚發黃,有的病人腹脹腹瀉,尿呈褐色,大便色淺,檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征肝功能檢查顯示谷丙轉氨酶(ALT)明顯異常。患者血清甲肝抗體陽性滴度明顯升高。癥狀輕重各異,輕症病程1-2周,重症可致數周或更長。

  黃疸時期 起病急,有畏寒、發熱、全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、腹痛肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛上呼吸道癥狀等為主要表現。本期持續1-21日,平均5-7日。

  黃疸期 自覺癥狀可有所好轉,發熱減退,但尿色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約于2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。

  恢復期 黃疸逐漸退,癥狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月,平均個月。

[食療]

甲型肝炎吃什麼好?

  甲型肝炎食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1、 茵陳鮮菇粥

  用料:嫩茵陳葉20克,鮮蘑菇片15克,粳米100克。製法:先將鮮茵陳洗凈瀝水,鮮蘑菇切薄片,等粳米煮熟后,先把鮮蘑菇放粥內略燙,再加入鮮茵陳葉5分鐘后即可,溫服

  2、 香附茯苓山藥雞用料:

  香附、茯苓各15克,山藥30克,雞1只。製法:雞去內臟,把香附、山藥、茯苓放入雞腹中,隔水蒸熟,去藥渣后服用。

  3、 枸杞山藥粥用料:

  4、 枸杞子20克,山藥30克,糯米50克,白糖少量。製法:將枸杞子、山藥和糯米同放鍋中,加適量清水,用大火開后改小火慢煮半小時至米熟爛,溫服。

  甲型肝炎吃什麼對身體好?

  1.搞好飲水衛生。加強飲水消毒,不論是自來水,還是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片,就可殺滅甲肝病毒;如已有甲肝流行可適當加大漂粉精用量。為防止水源和農作物受到污染,不要用新鮮糞便下田不要在河、塘內洗甲肝病人的衣物等。

  2.生吃瓜果要洗凈。

  3、飲食原則是清淡、易消化、富有營養

  甲型肝炎最好別吃什麼食物?

  (1) 不吃不乾淨的食物,不喝生水。

  (2) 毛蚶蛤蜊等水產品可能粘附甲肝病毒,不要生吃或半生吃。

  (3) 直接入口的食物如醬菜涼拌的菜,不要在可能受污染的水中洗滌。

  (4) 忌用藥過多。

  (5) 忌酒。

  (6) 忌油膩,高脂肪、煎炸食物,如魚籽、蛋黃豬肝豬腦、油餅、油條、烤鴨等。

[預防]

甲型肝炎應該如何預防?

  危害

  一:對肝髒的損害 各型急XX毒性肝炎患者大多在6個月內恢復,尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重症肝炎或急性重症肝炎,則病死率很高,可達60%-70%,即使恢復,也往往發展肝硬化。甲肝演變為慢性肝炎,肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉變為慢性肝炎,國內報告一組1357例急性乙肝,經2-10年隨訪,發現為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%,約0.6%發生肝癌丙肝演變為慢性肝炎者更高,約26%-55%,現已證實有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大,有相當一部分病人由慢性肝炎演變為肝硬化和肝癌。   

二:對身體其他器官的侵害 現已證實,肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒標誌亦可在腎,胰,骨髓甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性,即是肝外組織併發症,如關節炎腎小球炎,結節性多動脈炎等,較少見的有糖尿病脂肪肝再生障礙性貧血多發性神經炎,胸膜炎,心肌炎和心包炎等。發生肝外併發症以乙型肝炎多見。

  三:對患者心理傷害 病毒性肝炎不僅對患者的身體甚至生命造成危害,而且對患者心理上的打擊也是十分沉重的。無論是肝炎患者還是病毒攜帶者,在生活、社交、求職、升學等方面都會受到嚴重影響,由此改變一生的命運,這樣的例子實在是不勝枚舉。因此,無論是肝炎發病者還是病毒攜帶者,都應該積極、主動、徹底地治療,絕不能對肝炎掉以輕心,也不能認為肝炎病毒終身攜帶而不會發生病變。

  甲肝的七大病源

  預防甲肝應注意7個方面的問題:

  1、養成良好的衛生習慣,把住「病從口入」關。飯前便后要洗手,不喝生水,不吃或少吃生冷食物,食用水果生菜果蔬食品時一定要清洗乾淨,吃剩的食物要儲存在冰箱中,並且再次食用前應充分加熱。尤其是加工食品時要注意高溫加熱,一般情況下,加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。

  2、對一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產品,食用時一定要煮熟蒸透,杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習慣

  3、注意消滅蒼蠅蟑螂等害蟲,避免疾病的媒介傳播。

  4、不要到沒有衛生許可證,服務人員沒有健康證,衛生設施不全的小型餐館或路邊流動攤販處就餐。

  5、接種甲肝疫苗,可以提高人群免疫力,預防甲肝的發生和暴發流行。

  6、出現體溫升高並伴有乏力、厭食、噁心、嘔吐、黃疸等癥狀的人,應及時到醫院腸道門診就診,以便早診斷、早報告、早隔離、早治療。

  7、發現甲肝病人應及時報告當地的疾病預防控制中心,採取有效措施隔離傳染源切斷傳播途徑,保護易感人群,控制傳染病的流行,早期報告對控制疫情具有非常重要的意義。

  易感人群

  凡是未感染過甲型肝炎病毒的人,無論是兒童還是成人均是易感者。但由於甲肝病毒感染與社會經濟狀況及個人衛生習慣密切相關,故在我國,15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎,因為病後獲得了持久的免疫力,至成年時,患甲型肝炎者減少,老年人更少。

[治療]

甲型肝炎治療前的注意事項?

  預防

  1、從根本上說,應發展經濟,提高人民的物質化生活水平,改善居住條件,普及衛生常識,搞好環境及個人衛生。

  2、管理好傳染源,早期發現患者,特別是在甲肝流行區,不僅隔離現症患者,更重要的是早期發現並隔離現症換制周圍的隱性感染者。

  3、切斷傳播途徑,是預防本病的重要環節,加強飲食、水源及糞便的管理,養成良好的衛生習慣,飯前便后洗手,共用餐具消毒,最好實行分餐,生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應嚴格分開,防止污染。

  4、保護易感染者,包括被動免疫主動免疫兩種方式。

  a.被動免疫:對家庭內密切接觸者,尤其是嬰幼兒,應于接觸后一周內肌肉注XX丙種球蛋白劑量為每千克體重0.02~0.05ml,有一定預防作用。

  b.主動免疫:甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研製成功,動物實驗和人體應用,證明能產生保護性抗體,可以廣泛應用。

甲型肝炎中醫治療方法

  中醫中藥治療。出現黃疽丙氨酸氫基轉移酶升高者,可予以清熱解毒劑,如蒲公英、夏枯草板藍根金銀花金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服,一般可奏效。對退黃及降醇效果不滿意者,可加用茵陳、桅子黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服,或茵桅黃注XX液40毫升~60 毫升,加10%葡萄糖液400毫升,靜脈點滴,如黃疸較深,可同時加維生素K120毫克莫菲管靜脈點滴。亦可用涼血活血,重用赤芍的中藥方劑

甲型肝炎西醫治療方法

  (1)避免飲酒、過勞及使用損害肝髒的藥物

  (2)支持療法。黃疽型肝炎患者,早期卧床休息,給以容易消化、富於營養、色香味俱全的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能進食者,靜脈補液,供給足夠熱量,注意水、電解質平衡,供給維生素C維生素B族。有厭食噁心者,給予多酶片、胃復安等對症治療。

[檢查]

甲型肝炎應該做哪些檢查?

  甲型肝炎病毒(HAV) 是一種RNA病毒,屬微小核糖核酸病毒科,是直徑約27nm的球形顆粒,由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼,內含線型單股RNA。HAV具有4個主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽,誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強,在-20℃條件下保存數年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度;加熱煮沸(100℃)5分鐘或乾熱160℃20分鐘,紫外線照XX1小時,氯1mg/L30分鐘或甲醛(1:4000)37℃72小時均可使之滅活。實驗動物中猴與黑猩猩均易感,且可傳代。體外細胞培養已成功,可在人及猴的某些細胞株生長增殖和傳代。HAV僅有一個血清型,各病毒株在基因結構上雖略有差別,但無顯著不同,目前僅檢測到一種抗原抗體系統。HAV存在於患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染后血清中抗-HAV1gM抗體很快出現,在2周左右達高峰。然後逐漸下降,在8周之內消失,是HAV近期感染的血清學證據;抗-HAVIgG抗體產生較晚,在恢復期達高峰,可持久存在,具有保護性。

[混淆]

甲型肝炎容易與哪些疾病混淆?

  與急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鑒別,除參考流行病學資料、輸血和輸血製品史及臨床特點外,主要依據特異血清學檢查。與其他疾病鑒別要點參閱乙型肝炎。