記憶障礙

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[介紹]

概述:  記憶是人腦對過去經歷和發生過的事物的重現,包括銘記、保持、回憶與認知(再現)的過程。在這個過程中對事物進行分類、概括對比聯繫等加工。因此,回憶是人腦對以往經歷事物經加工后的再現,故有部分或完全性失真或錯誤。

  臨床工作中可按回憶時間的長短將記憶分為以下3種:①即刻記憶(immediate memory):指對事物僅能保持不到1分鐘的記憶,一般易遺忘。給被檢查者一串數字后請其背出或倒背出。受試者必須注意力正常。能處理信息容量有限,僅7位數左右。②近事記憶(recent memory):對幾分鐘至幾天內事物的記憶。③遠事記憶(remote memory):對幾個月至多年前事物的記憶。

[病因]

記憶障礙是由什麼原因引起的?

  造成記憶障礙(memory disorders)的疾病很多。腦部各種變XX(如Alzheimer病)、腦外傷和拳擊手痴呆皮質動脈硬化性腦病、腔隙性梗塞腦梗塞腦出血等腦血管病後;腦炎后;一氧化碳中毒腦缺氧后;營養缺乏性腦病(如Wernicke腦病);酒精中毒和生化代謝障礙性腦病等均可引起。記憶障礙是一個複雜的病理過程,上述任何一原因累及額葉顳葉、海馬回、丘腦、扣帶回、間腦中腦網狀結構等均可有記憶障礙。精神患者也有記憶障礙。

[癥狀]

記憶障礙早期癥狀有哪些?

  1.記憶增強(hypermnesia)。臨床常見輕躁狂患者聯想加速,「過目不忘」,而且對平時不能回憶的往事細節也能回憶起來。抑鬱障礙患者也存在類似情況,主要表現為對既往細小過錯的記憶猶新。病情緩解后以上現象消失。

  2.記憶減弱(hypomnesia)。記憶過程全面的功能減退。最常見於腦器質性精神障礙如痴呆患者,也可見於正常老年人

  3.遺忘(amnesia)。對某一事件或某段經歷不能回憶,稱為回憶空白,可保留再認功能。分為順行性遺忘逆行性遺忘、進行性遺忘、心因性遺忘。前兩類多見於腦損傷,進行性遺忘主要見於痴呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點,即所遺忘的事情選擇性地限於痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情,多在重大心理應激后發生,常見於分離性障礙急性應激障礙(acute stress disorder)等。

  4.錯構(paramnesia)。一種記憶錯誤,患者在回憶自己親身經歷的事件時,對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆,如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間里發生的。

  5.虛構(confabulation)。也是一種記憶錯誤。患者對某段親身經歷發生遺忘,而用完全虛構的故事來填補和代替之,隨之堅信。有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘餘,在提問者的誘導下串聯在一起,豐富生動又顯得荒誕不經,但轉瞬即忘,臨床上稱為虛談症。多見於腦器質性精神障礙如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病

  6.潛隱記憶(kryptomnsia)。又稱歪曲記憶。患者將別人的經歷以及自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷,或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷。

[食療]

記憶障礙吃什麼好?

[預防]

記憶障礙應該如何預防?

  善於學習,有規律、不間斷地用腦。保證足夠的睡眠,讓大腦得到充分的休息。用腦時,應安排短暫休息和戶外活動。

  盡量避免過度緊張焦慮激動。防止不良情緒腦細胞造成強烈刺激,同時要加強思想修養提高心理素質妥善處理各種關係,以和睦、寬鬆、愉快的心情對待周邊的人和事,才有利於預防智力記憶力的衰退。養成良好的生活習慣。物品放在相對固定的位置,使用後放回原位,對於一些重要的事情可以採取用筆記錄的方式。

  增加腦的營養。多吃一些富含維他命B、C的食物,新鮮蔬菜、以及富含礦物質膽鹼的食物,如杏、香蕉葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃捲心菜等。玉米、糙大米、全小麥黃豆、蒜頭、蘑菇酵母、奶、動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益於腦。

[治療]

記憶障礙治療前的注意事項?

  目前尚無有效的方法治療記憶障礙。含卵磷脂食品神經遞質的前體、利他林雙氫麥角鹼類的擴血管葯等療效難定。記憶功能的訓練有一定幫助。記憶恢複決定於病變性質部位、嚴重和廣泛程度。急性疾病如腦外傷和分腦炎,治療後記憶功能一般在6~12月恢復。一年後恢復機會很少。維生素B1缺乏造成Wernicke腦病,早期用維生素B1治療記憶會恢復。慢性器質性疾病造成的記憶障礙一般恢復很困難。假性痴呆的精神源性遺忘可通過精神治療獲得好轉

記憶障礙中醫治療方法

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記憶障礙西醫治療方法

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[檢查]

記憶障礙應該做哪些檢查?

  修訂韋氏記憶量表 該量表是龔耀先等將韋氏記憶量表進行了修訂,除沿用原有7個分測驗外,還增加了3個分測驗。修訂韋氏記憶量表檢查包括:

  (1)、長時記憶測驗:關於個人經歷,有5個關於受試者本人經歷的問題一個個提出,要受試者回答,如你今年多大年紀;現在的國務院總理是誰等。時空定向:包括5個簡單問題,如今年是哪一年;你現在在什麼地方等。數字順序關係:a、1-100順數;b、100-1連續倒數;c、累加:從1開始每次加3,如1,4,7,10直到49,並均需計時。

  (2)短時記憶測驗

  d、視覺再認:分甲乙兩套識記圖卡,每套圖有8個內容,有圖、字、還有符號,讓受試記半分鐘,然後要求其在另外一卡上找出看過的8個東西。

  e、圖片回憶:讓受試看一張印有20張圖的圖片,一分半鍾后要其回憶圖片內容。

  f、視覺再生:將3張圖片一次給受試看10秒鐘,每看完一張后要其在紙上默畫出來。

 

[混淆]

記憶障礙容易與哪些疾病混淆?

  1.躁狂症(mania):首次發病年齡多在16~30歲,起病急,主要表現為情感高漲、思維奔逸和精神運動XX。患者由於情感高漲聯想加快,概念一個接一個產生,下筆千言,一揮而就,大量詩詞創作,押韻詞和形容詞信手拈來,尤其是輕躁狂患者,在類似聯想和接近聯想的基礎上,產生對某些既往生活事件詳情細節的追憶。

  2.抑鬱症(depression):主要表現為情緒低落,思維遲緩和精神運動性抑制,在情緒低落的背景上產生自責自罪妄想,其罪惡妄想可追述到童年的生活經歷,認為其罪行為童年生活中的某一次錯誤造成的,一般在病愈后就再也不能回憶起這些經過。

  3.精神分裂症(schizophrenia) 本症起病緩慢,發病多在中年,以荒謬離奇的幻覺妄想為主,伴有情感的不協調和言語行為障礙。有系統妄想的患者由於沉緬于幻覺妄想體驗之中,表現出孤僻離群,對周圍事物特別警覺與專心注意,連正常人根本注意不到的細枝末節也能毫無遺漏地回憶起來。

  4.神經衰弱(neurastenia) 起病于11~40歲之間,主要表現有頭痛睡眠障礙、記憶障礙、植物神經功能紊亂疲乏無力等。記憶障礙多為記憶力減退,尤其是近記憶減退明顯,遠記憶正常,此種記憶減退往往由於注意力不能集中之故,並非真正的記憶缺損,其表現為不論看書或讀書刊,往往由於心煩意亂,印象不深,掌握不了中心內容,見了熟悉的人一時難以叫名字,但一經提醒,仍能記憶,與腦器質性疾病的記憶缺損性質是完全不同的。

  5.腦震蕩(concnssion of brain ) 腦震蕩是輕型顱腦損傷,主要表現為傷后立即出現短時間的意識障礙,常有記憶障礙,呈順行性和逆行性遺忘,常與意識障礙的程度和時間長短有關,一般在數日、數周或數月后恢復。


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