棘球蚴病

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[介紹]

概述:  棘球蚴病(echinococcosis)又稱包蟲病,是人感染細粒棘球絛蟲及多房棘球絛蟲的幼蟲(包蟲囊)所致的疾病本病流行於世界上許多畜牧區。在高發區,患病率可達5%,細粒棘球坳的終末宿主是狗、狼、狐等,羊、鼠、馬等為中間宿主。棘球蚴病臨床表現高度多樣性並反映了幼蟲的位置和大小,絕大多數癥狀是因為幼蟲蟲體的機械壓力或由於皰液流出引起異種抗體。囊包活檢查到蟲體可診斷。對已發病者,可外科手術摘除囊包。

[病因]

棘球蚴病是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  細粒棘球坳的終末宿主是狗、狼、狐等,羊、鼠、馬等為中間宿主,成熟的棘球蚴在終末宿主小腸里產卵,並隨糞便排出,被中間宿主吞吃后,經消化液作用,幼蟲脫殼而出成六鉤蚴,這些動物被終末宿主吞吃后完成棘球蚴的生命周期。多房棘球蚴的生活周期與細粒棘球蚴相似。

  (二)發病機制

  棘頭體被人吞食后在腸內伸出以角質倒鉤掛于小腸壁黏膜上,或吻突侵入腸壁,形成一圓柱形小竇道,淺者到黏膜下;深者穿破腸壁,引起黏膜損害,發生出血壞死潰瘍穿孔。蟲體發育過程中常更換附著部位,使損傷範圍擴大,炎症加重。加之蟲體代謝產物的影響,使患者出現消化道癥狀如腹痛腹瀉消瘦貧血和血中嗜酸性粒細胞增多。由於蟲體的吻突深及腸黏膜下層、肌層,甚至漿膜層,故極易發生腸穿孔,導致局限性或瀰漫性腹膜炎。小的慢性穿孔形成腹腔內炎症性包塊,發展為腹腔內膿腫粘連性腸梗阻,亦可損傷腸壁血管導致腸出血

  病變主要在迴腸中、下段。受累腸管一般長30~200cm,重者可累及整個小腸。腸黏膜充血水腫、肥厚,有散在的潰瘍,其數目多於蟲體。與潰瘍相對應的漿膜面上有本病特殊的白色結節突出,直徑O.2~2.5cm,圓形或橢圓形。顯微鏡下觀察,結節中央部分為凝固性壞死,外層為嗜酸性粒細胞或漿細胞為主的炎性肉芽腫。蟲體常叮咬在結節的黏膜面上,牽動蟲體時結節隨之移動。腸穿孔的部位亦位於結節中央。漿膜面上常有纖維素附著,大網膜亦常與腸粘連腸系膜淋巴結明顯腫大,並有大量嗜酸性粒細胞浸潤

[癥狀]

棘球蚴病早期癥狀有哪些?

  皮下出現蠶豆甚至更大的非炎症性結節,或柔XX囊包,波動感,大小不一,無疼痛壓痛,覆蓋於囊腫皮膚色澤正常,包囊XX,囊液被吸收,可出現皮膚紅斑蕁麻疹皮疹瘙癢,伴有發熱、腹痛、腹瀉,幾年後可鈣化或囊腫變性。多數感染者可能是無癥狀的,未被認識。只有<2%的患者被發現,皮膚和軟組織出現癥狀。

  棘球蚴病臨床表現高度多樣性並反映了幼蟲的位置和大小,絕大多數癥狀是因為幼蟲蟲體的機械壓力或由於皰液流出引起異種抗體。幼蟲可能是單個或多數(至少25%),感染肝(50%~70%)、肺(20%~30%)及其他部位:腎、心、骨髓、肌肉和中樞神經系統(2%)。在出現癥狀之時,棘球蚴可能已達到相當大的量,如果其XX溢出皰液,患者可出現寒戰、蕁麻疹。

  囊包活檢查到蟲體可診斷。可通過特徵性的影像技術(如超聲、CT、MRI)來發現臨床上無癥狀的皮損。

[食療]

棘球蚴病吃什麼好?

[預防]

棘球蚴病應該如何預防?

  在畜牧地區廣泛進行環境衛生宣傳,兒童期應有良好衛生習慣,避免接觸患病動物。

[治療]

棘球蚴病治療前的注意事項?

  (一)治療

  對已發病者,可外科手術摘除囊包,全身治療可選用芬苯達唑(硫苯咪唑)、甲苯達唑。但早期用外科摘除法可治愈棘球蚴病,在感染晚期硫苯咪唑及甲苯達唑可能降低感染的速度,但不能治愈本病。

  (二)預后

  多數感染者可能是無癥狀的,未被認識。

棘球蚴病中醫治療方法

暫無相關信息

棘球蚴病西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

棘球蚴病應該做哪些檢查?

  約1/3或更少的患者可出現嗜酸性粒細胞增多,然而皰液溢出可導致更多比例患者出現嗜酸性粒細胞增多。

[混淆]

棘球蚴病容易與哪些疾病混淆?

  需要鑒別的疾病有豬囊尾蚴病、並殖吸蟲病、惡絲蟲病等和其他軟組織幼蟲皮損鑒別。