急性胃炎

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

概述:  急性胃炎(acute gestritis)系由沒病因引起的胃粘膜急性炎症臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性化膿性,以單純性最為常見。有人將其分為急性外因性與急性內因性兩類。凡致病因子經口XX胃內引起的胃炎稱外因性胃炎,包括細菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蝕性胃炎藥物性胃炎等;凡有害因子通過血循環到達胃粘膜而引起的胃炎,稱內因性胃炎,包括急性傳染病合併胃炎、全身性疾病(如尿毒症肝硬化肺心病呼吸衰竭等)合併胃炎,化膿性胃炎、過敏性胃炎和就激XX變。近年來由於內鏡的廣泛應用,發現應激XX變很常見,最急性消化出血的常見病因之一。

[病因]

急性胃炎是由什麼原因引起的?

  【病因學

  (一)理化因素 過冷、過熱食物飲料濃茶咖啡烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等),均可刺激胃粘膜,破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能幹擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃內粘液減少,脂蛋白膜的保護作用消弱,引起胃腔內氫離子擴散,導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺血管能透性增加,以致胃粘膜充血水腫、糜爛和出血等病理過程攝護腺素合成受抑制,胃粘膜的修復亦受到影響。

  (二)生物因素 細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等,常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時后即可發生胃炎或同時合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。

  (三)其他 胃內異物胃石、胃區放XX治療均可作為外源性刺激,導致本病。情緒波動、應激狀態體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。

  【病理改變】

  病變可為瀰漫性,或僅限於胃竇部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水腫,表面有滲出物及粘液覆蓋,可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞中性粒細胞漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血,偶有小的間質性出血,嚴重者粘膜下層水腫、充血。

[癥狀]

急性胃炎早期癥狀有哪些?

  常有飲食不當,酗酒、服刺激性藥物等誘因。隨後出現上腹痛食慾不振、噯氣、噁心嘔吐。因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎,出現臍固疼痛腹瀉發熱失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此,應詢問病人疼痛部位性質、特點,伴隨癥狀,有何誘因。體驗發現上腹部及臍周壓痛腸鳴音亢進,偶可發熱,注意有無脫水甚至休克表現。酌情做血常規急診胃鏡檢查。

  多數急性起病。癥狀輕重不一。主要表現為上腹飽脹、隱痛、食慾減退

[食療]

急性胃炎吃什麼好?

  急性胃炎患者在飲食上宜多食用以下食物:

  1.多飲水,以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是:用溫的鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物

  2.患者嘔吐停止、腹瀉次數減少后,選喝少量小米米湯或稀藕粉,以後逐漸吃些粥、煮XX細麵條、薄面片等。還要繼續多飲水,不要急於吃肉、蛋等含蛋白質脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物,如牛奶暫時不要食用。

  3.病情緩解后,例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后,可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、麵湯、蘇打餅乾、烤麵包乾、清蒸或清燉鮮魚瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。

  4.恢復期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,盡量做得軟爛清淡一些。

  急性胃腸炎也宜吃以上食物,並注意以清淡食物為宜。

  不適宜吃的食物:

為避免胃腸道發酵,脹氣,急性期應忌食牛肉等易產氣食物,並盡量減少蔗糖的攝入.應注意飲食衛生.忌食高脂肪的油煎,炸及熏,臘的魚肉,含纖維素較多的蔬菜,水果,刺激性強的飲料,食物和調味品等.

  食療:

  桂花心粥粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮20分鐘,濾渣,留汁。粳米,湯汁放入鍋內,加適量清水,用武火燒沸后,轉用文火煮,至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐服用。

  鮮藕粥:鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗凈,切成薄片,粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。

  桔子蜂蜜飲:橙子1只,蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味,然後帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮20-25分鐘,撈出橙子,留汁即成。代茶飲。

  枸杞藕粉湯:枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后,再加入枸杞,煮沸后,可食用。每日2次,每次100-150克。

  桔皮粥:鮮桔皮25克,粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后,切成塊,與粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用。

  蜂蜜桃汁飲:蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核后壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1~2次,每次100毫升。

[預防]

急性胃炎應該如何預防?

  本病是一種限性的病理過程,病程短,去除致病因素后可以自愈,故除個別由於大出血偶爾可造成嚴重後果外,即使不經治療,一般預后良好

  預防常識:

  急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。本病病程較短,系自限性疾病,數天內可恢復,一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者,如合併脫水、酸中毒、休克及消化道出血者,必須積極處理。 僅供參考,具體請詢問醫生

[治療]

急性胃炎治療前的注意事項?

  1.生活有節,起居有常,調暢情志,避免暴飲暴食,過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。

  2.患病後及時診斷,及時治療,調治結合,頤養康復

急性胃炎中醫治療方法

  中醫療法

  急性胃炎多屬中醫胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證範疇。根據本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現,臨床上中醫多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。

  (1)食滯胃脘型

  主症:胃脘脹滿,疼痛拒按,或嘔吐酸腐及不消化食物,吐后痛減,食后加重,噯氣反酸大便不爽,舌質淡紅,苔厚膩,脈滑實。

  治則消食導滯和胃降逆。

  方葯保和丸加減神曲山楂萊菔子陳皮、茯苓、連翹半夏

  (2)暑濕犯胃型

  主症:胃脘痞滿,脹悶不舒,按之腹軟而痛,納差食減,口乾而膩,頭身沉重,肢軟乏力小便黃熱,大便滯而不爽,或兼見發熱惡寒舌質紅,苔白黃而膩,脈濡細或濡數。

  治則:解暑和胃,化濕止痛

  方葯:藿香正氣散加減:藿香、半夏、大腹皮紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白朮厚朴生薑大棗

  (3)寒邪犯胃型

  主症:胃痛卒發,痛無休止,得溫則減,遇寒加重,多有受涼或飲食生冷病史,或伴見嘔吐清水,畏寒怕冷,手足不溫,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔薄白或白膩,脈沉遲。  治則:溫中散寒,和胃止痛。

  方葯:良附丸桂枝湯加減:高良姜香附、桂枝、炒白芍、炙甘草姜半夏蓽茇、生薑。

  (4)胃熱熾盛型

  主症:胃脘疼痛,脹滿,痛處灼熱感,口乾而苦,噁心嘔吐,吐出物為胃內容物,有酸臭味或苦味,飲食喜冷惡熱,大便乾結,尿黃,舌質紅,苔黃厚或黃膩,脈弦滑。

  治則:清熱止痛,降逆通便。

  方葯:大黃黃連瀉心湯:大黃、黃連、黃芩

  (5)肝鬱氣滯型

  主症:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛及兩脅,情志不暢時更甚,或嘔吐吞酸,噯氣頻作,飲食減少,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。

  治則:疏肝理氣,和胃止痛。

  方葯:四逆散合小半夏湯加減:醋柴胡、炒白芍、炒枳殼生甘草、姜半夏、鮮生薑、元胡炒川楝子

急性胃炎西醫治療方法

  (1)一般治療:盡量卧床休息,口服葡萄糖電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%―10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。

  (2)對症治療:必要時可注XX止吐葯:例如肌肉注XX氯丙嚓25-100mgl日。解痙葯:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。

  (3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用

[檢查]

急性胃炎應該做哪些檢查?

  一、急查血、尿、大便常規,大便潛血(有嘔血者應查血型,48小時內做胃鏡)。

  二、胸部透視,B超,肝功能,電解質,血糖血脂,ECG。3日內完成。

  三、出院前胃鏡複查。

[混淆]

急性胃炎容易與哪些疾病混淆?

  應和早期急性闌尾炎、急性膽嚇炎、急性胰腺炎等鑒別。內鏡檢查有助於診斷和鑒別診斷。