補瀉

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1簡介補和瀉是治療上的兩個重要原則補主要用於治療虛證瀉主要用於治療實證針灸療法中的補瀉主要是通過應用不同手法以產生不同刺激強度與特點而取得的古代應用的針法補瀉種類很多主要有 迎隨補瀉提插補瀉疾徐補瀉捻轉補瀉等參見各條

2分類病證補瀉是針灸治病的一種重要思想方法補瀉手法則是具體操作方法主要有常用補瀉手法和專用補瀉手法兩種

常用補瀉手法針對具體穴位而施用的常規操作手法①捻轉補瀉進針得氣后將針進行不同角度的左右旋轉以達到補瀉目的的一種針刺手法一般來說以右手持針為主常稱之為持手順時針方向旋轉為主的時候是補法逆時針方向旋轉為主的時候是瀉法若是兩手同時捻轉則左手持針捻轉順時針方向為主的時候是瀉法逆時針方向為主的時候是補法在捻轉的力度上若是補法則順時針方向的捻轉力度較大逆時針方向的捻轉力度較小瀉法則相反在捻轉的角度上若是補法則順時針捻轉的角度稍大逆時針捻轉的角度較小②提插補瀉進針得氣后將針進行不同幅度的上提下插動作以達到補瀉目的的一種針刺手法一般來說下插為主的時候是補法上提為主的時候是瀉法上提下插的時候不要離開得氣點或不要離開得氣點太遠否則提插就失去意義在力度上下插時用力較大上提時用力較小者是補法反之是瀉法下插速度較快以形成一種衝擊力上提速度較慢以形成一種舒緩感的是補法反之是瀉法③徐疾補瀉進針得氣后將針進行不同頻率的提插捻轉以達到補瀉目的的一種針刺手法一般來說頻率較快者為瀉法頻率較慢者為補法這種頻率不僅僅是指1分鐘之內捻轉提插次數的多少更主要的是指在捻轉提插過程中的頻率變化在提插手法中提的速度快插的速度相對較慢的時候是瀉法反之是補法在捻轉手法中順時針捻轉速度較快逆時針捻轉的速度較慢的時候是補法反之是瀉法④迎隨補瀉一是針尖順經脈的循行方向針刺的為補法反之為瀉法另一是在經脈氣機到來的時候進行針刺的為補法在經脈氣機離開的時候進行針刺的為瀉法⑤呼吸補瀉進針得氣后按照病人呼吸頻率快慢進行捻針以達到補瀉目的的一種針刺手法此法是上述補瀉手法的一種加強手法在吸氣的時候使用手法的主要是瀉法反之是補法在吸氣的時候順時針捻轉較重呼氣的時候逆時針捻轉較輕者是瀉法在呼氣的時候順時針捻轉較重逆時針捻轉較輕者是補法⑥開闔補瀉出針時按壓針孔的是補法反之是瀉法在出針時搖大針孔的是瀉法不搖大針孔的是補法

專用補瀉手法是針對病證的要求而施用的特殊手法如寒證要用熱的方法熱證要用寒的方法等常見的有①燒山火在穴位內的天人地三部上進行常用手法操作一般來說從天部開始用補的方法提插捻轉3次然後再向下到人部同樣3次再向下到地部同樣3次這樣算一大次然後輕輕向上將針提至天部照原樣重新開始提插捻轉一般進行三大次燒山火能達到局部或全身溫度升高的目的②透天涼方法與燒山火剛好相反先將針XX地部行瀉法後向上提至人部又行瀉法后提至天部算一大次然後輕輕將針XX地部重新開始一共三大次能達到局部或全身溫度降低的目的③陽中隱陰法將針進至天部得氣后再將針XX人部在人部重插輕提9次或9的倍數針下有熱感再將針插至地部在地部重提輕插6次或6的倍數然後將針一次退至天部出針能達到以補為主補中有瀉的目的④陰中隱陽法先將針XX地部重提輕插6次或6的倍數再將針退至人部重插輕提9次或9的倍數然後退至天部再重提輕插6次或6的倍數出針能達到以瀉為主瀉中有補的目的

補法是運用氣血津液臟腑陰陽等各種不同程度的虛弱甚至衰竭時的一種治法補法包括提昇陽氣回納陽氣振奮陽氣調動原氣養護陰氣化生陰血行氣活血和調五臟灑陳六腑強壯筋骨補益骨髓等補法處方中所選用的穴位大多以補為主要功能如百會膻中氣足三里升補氣機三陰交血海太溪陰谷補養陰血等在針灸的時候一般選用補的治法如加強灸法的使用配合火針燔針太乙神針不使用放血療法

瀉法適用於氣機壅遏阻滯而變生的各種病證如氣停濕阻氣鬱化火寒凝氣滯氣逆而厥以及臟腑氣機阻滯諸如肺滿氣短脾阻生痰肝鬱氣滯心火亢旺相火妄動等所選用的穴位多有通開散降等作用如十二井金津玉液長強湧泉期門等在針灸的時候一般選用瀉的治法如用放血療法灸的時候用吹火法配合拔火罐刮痧等要達到補瀉的目的應注意以下三點一是從養神的角度上看則按素問·八正神明論所說"瀉必用方""補必用圓"方即剛剛開始之意比如邪氣剛剛開始要旺盛的時候天氣剛剛要暖和的時候月亮剛剛要圓的時候身體剛剛恢復抵抗力的時候都是用瀉法的時候因為這個時候驅邪效果最好圓即行走的意思移動的意思也就是調動和調整氣機使氣機來聚于針下就容易達到恢復正氣的目的二是在治法上按靈樞·官能所說"瀉必用圓""補必用方"即瀉法要求圓利通達使正氣強盛處於活躍狀態這樣才有驅邪外出的可能補法要求方正安靜使正氣得以集聚這樣才可以使正氣得以恢復三是從用針的效果上看,則按靈樞·小針解所說"言補者必然若有得也瀉者恍然若有失也"即用了補法以後病人應該有獲得充實的感覺(精力旺盛)用了瀉法后病人應該有失去空虛的感覺(無病一身輕)這樣才能夠真正達到補瀉的目的

3針法補瀉天有陰陽人有男女病有虛實故針有補瀉也何者為補何者為瀉曰虛則補實則瀉經雲徐而疾則實疾而徐則虛又雲徐出針而疾按之疾出針而徐按之又雲徐內而疾出疾內而徐出此中似有矛盾之處試以相似論而釋之經絡也似河道引天之氣而入經絡謂之補引經氣行於外謂之瀉以水道相似論之引水入渠為補水決水外行為瀉故有隨迎補瀉也隨乃順勢而補也迎乃決水而瀉也針若鍤氣若水慢XX渠引水入之也緩慢渠內之水不至於外急退鍤使水不復隨之外流故徐內而疾出之補也以針徐引氣入經絡疾退天部使氣不從針而退也針退出當以何為補也必徐退若水之渠邊退邊堵水退出后急以土掩口也故曰徐出而急按之謂之補也瀉亦然針之急入勿使天氣隨針入經而徐出引經氣外泄至天部復急出引經氣出於皮外而徐按之若水之隨缺口外泄而徐以土掩之雖似矛盾而實非也此二者之不同時也

針之補瀉又分手足陰陽左右呼吸何也此若水之流勢手居上以象陽足居下以象陰手之陽經自手走頭手之XX自胸走手足之陽經自頭走足足之XX自足走胸左右者陰陽之道路也今觀地之水流由於受地球偏轉力作用在北半球水流右偏故水之左為陽水之右為陰南半球恰相反人以臍為中心百會者地之南極XX者地之北極帶脈即赤道也其經絡所行之力恰與地力相似針之左旋右旋對不同經絡其補泄不同也故有針對一詞手左之陽脈自手走向胸因處左處故左旋針可加速經脈中氣流速度為補也反之相反由此可知所謂隨迎者決經絡之口是入是出不同也徐疾者進出之方式是補是泄也旋轉者改變經絡之氣速度也陰陽左右上下者脈行偏轉力不同也呼吸者增減外氣與內氣之勢差也男女者陰陽屬性也而旋轉之法為補泄第一手法

八卦論之上卦為經絡之陰陽上下左右下卦為針法之隨迎徐疾旋轉上卦斷用何經下卦斷用何法呼吸男女者外氣與內氣之勢差也此為針法八綱

先天八卦論之

陽經手左部為乾左旋隨經徐進為補反之為瀉

XX手左部為兌右旋隨經徐進為補反之為瀉

陽經足左部為離右旋隨經徐進為補反之為瀉

XX足左部為震左旋隨經徐進為補反之為瀉

陽經手右部為巽右旋隨經徐進為補反之為瀉

XX手右部為坎左旋隨經徐進為補反之為瀉

陽經足右部為艮左旋隨經徐進為補反之為瀉

XX足右部為坤右旋隨經徐進為補反之為瀉

此中乾卦三男坤卦三女陽以左補陰以右補故言補瀉者首隨迎也次徐疾手法也次左右旋轉也隨迎者補則從上順以引氣瀉則從下逆以引氣再用呼吸男女法使內外之氣差XX補瀉如桴鼓復用徐疾之手法進針一進至天二進至人三進至地此徐法也一退至天此疾法也復徐出針而疾按之此謂之補也一進至地此疾也退二至人退三至天此徐也復疾出針而徐按之此謂之瀉也以手足陰陽左右經絡而用左右旋轉手法之不同補瀉有別也古人不余欺也

經雲營行於內衛行於外衛氣之遁經而外行 則氣足也氣當何以外行因衛氣為悍氣衝出脈外行之故觀水之行北半球衝擊左岸向右偏轉復以左力驅之水流加速水氣必行於外可潤澤枯土也經氣亦然左右之旋經氣之速變自可迫氣行於經外外氣隨之而入衛氣足則元氣旺謂之補也瀉者亦然

天地之同理也醫易可匯通也諸如其它補瀉之法亦為有理九六補瀉之法實非補瀉也多配龍虎交戰乃行針之手法通經活絡作用補時用補九瀉六瀉時用補六瀉九如助氣之波瀾使通其所阻也提插補瀉之法以徐插疾提為補疾插徐提為瀉多配子午搗臼以除寒熱至於青龍擺尾白虎搖頭蒼龜探穴赤鳳迎源燒山火透天涼熱補涼瀉等皆手法也知針法八綱明補瀉之理手法推之可十數之可百皆以實者瀉之虛者補之也