酒精中毒

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[介紹]

概述：　　酒精中毒（alcoholism）系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴（alcoholic dependence）系指慢性酒精中毒者一旦停飲，可產生一系列戒斷癥狀。實際上酒精依賴者經常處於中毒狀態中。我國酒精中毒的發病率比西方國家為低，但近年來其發病率似有增高趨勢，應予重視。

[病因]

酒精中毒是由什麼原因引起的？

　　酒精為親神經物質，對中樞神經有抑製作用。飲酒後有鬆弛、溫暖感覺，消除緊張，解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產生醉酒狀態，是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性，肝臟、心臟、內分泌腺損害，營養不良，酶和維生素缺乏等。各種酒類均可致依賴，但含酒精濃度高的烈酒，較易成癮。對酒類產生依賴的速度較慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮靜催眠葯可有交叉耐受性，有些酒精依賴者可伴有催眠鎮靜葯依賴。

[癥狀]

酒精中毒早期癥狀有哪些？

　　世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特徵（1977）：

　　①不可剋制的飲酒衝動，

　　②有每日定時飲酒的模式，

　　③對飲酒需要超過其它一切活動，

　　④對酒精耐受性的增高，

　　⑤反覆出現戒斷癥狀，

　　⑥只有繼續飲酒才可能消除戒斷癥狀，

　　⑦戒斷後常可舊癮重染。

　　在臨床表現方面，最常見的早期癥狀為四肢與軀幹的急性震顫，患者不能靜坐或穩定地握杯，易激動和驚跳，害怕面向他人，常見噁心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述癥狀迅速消逝，否則會持續數天之久。進一步發展，可有短暫錯覺幻覺，視物變形，發音不清或狂叫，隨後可出現癲癇發作。48小時后可產生震顫譫妄。

　　慢性酒精中毒者常呈人格改變，變得自私、乖戾，對工作和家庭不負責任，終日嗜酒如命，常有說謊、偷竊等違紀行為。患者常伴有軀體疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型：

　　一、震顫譫妄（delirium tremens）

　　為慢性酒精中毒者突然停飲后出現的急性精神障礙。患者意識模糊，XX、驚恐與幻視，伴有發熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發作。實驗室檢查可見白細胞增高，血沉增快及肝功能損害。發作一般持續3～4天，癥狀于夜間加劇，以熟睡告終，醒后可完全恢復，譫妄經過不能回憶。一般經支持治療均可迅速好轉。嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數病人可死於心力衰竭，或轉為Korsakov綜合征。

　　二、Korsakov綜合征

　　為慢性酒精中毒者的後遺症，臨床特徵為近記憶和定向障礙，錯構和虛構，判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合征，被認為是營養不足和硫胺缺乏所致，但經B族維生素治療，很少能完全恢復。

　　三、酒精中毒性幻覺症（alcoholic hallucinosis）

　　常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發生，在意識清晰狀態下產生侮辱性或威脅性幻聽，呈現焦慮不寧。可持續數周、數月或更久。本症病因頗有爭議，目前多數認為真正酒中毒性幻覺症十分罕見。

　　四、酒精中毒性偏執狀態（alcoholic paranoidstate）

　　慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑。常表現為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認為本類病例最後都是慢性精神分裂症，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。

[食療]

酒精中毒吃什麼好？

[預防]

酒精中毒應該如何預防？

　　①開展反對酗酒的宣傳教育，創造替代條件，加強文娛體育活動。

　　②飲酒時做到「飲酒而不醉」的良好習慣，切勿以酒當葯，以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。

　　③飲酒時不應打亂飲食規律，切不可「以酒當飯」，以免造成營養不良。

　　④一旦成癮，應迅速戒酒，對戒斷綜合征應細心照料，重者必須入院治療。

可應用抗飲酒藥物，如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒，對酒產生厭惡感；也可在飲酒時應用阿撲嗎啡皮下注XX，造成厭惡性條件反XX而戒酒。

　　⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉之後，應幫助他們解決人際關係問題，並使他們取得社會性康復。

[治療]

酒精中毒治療前的注意事項？

　　輕症患者應立即戒酒。如酒癮已深，以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀，為防止驟然停飲導致戒斷反應，可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應用行為療法戒酒，在接觸酒類同時，應用阿撲嗎啡或吐根鹼，以產生噁心嘔吐；也有服用戒酒硫（antabuse），使酒的氧化停滯在乙醛階段，體內乙醛蓄積會引起噁心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的"瀕死感"，從而建立厭惡酒類的條件反XX。要達到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素，因人制宜地採取措施，使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對症處理。