酒精中毒

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[介紹]

概述:  酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產生一系列戒斷癥狀。實際上酒精依賴者經常處於中毒狀態中。我國酒精中毒的發病率比西方國家為低,但近年來其發病率似有增高趨勢,應予重視。

[病因]

酒精中毒是由什麼原因引起的?

  酒精為親神經物質,對中樞神經有抑製作用。飲酒後有鬆弛、溫暖感覺消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產生醉酒狀態,是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導致大腦皮層小腦、橋腦和胼胝體變性肝臟心臟內分泌腺損害營養不良,酶和維生素缺乏等。各種酒類均可致依賴,但含酒精濃度高的烈酒,較易成癮。對酒類產生依賴的速度較慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮靜催眠葯可有交叉耐受性,有些酒精依賴者可伴有催眠鎮靜葯依賴。

[癥狀]

酒精中毒早期癥狀有哪些?

  世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特徵(1977):

  ①不可剋制的飲酒衝動

  ②有每日定時飲酒的模式,

  ③對飲酒需要超過其它一切活動,

  ④對酒精耐受性的增高,

  ⑤反覆出現戒斷癥狀,

  ⑥只有繼續飲酒才可能消除戒斷癥狀,

  ⑦戒斷後常可舊癮重染。

  在臨床表現方面,最常見的早期癥狀為四肢軀幹的急性震顫患者不能靜坐穩定地握杯,易激動驚跳害怕面向他人,常見噁心嘔吐出汗。若給飲酒,上述癥狀迅速消逝,否則會持續數天之久。進一步發展,可有短暫錯覺幻覺視物變形,發音不清或狂叫,隨後可出現癲癇發作。48小時后可產生震顫譫妄

  慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私、乖戾,對工作和家庭不負責任,終日嗜酒如命,常有說謊、偷竊等違紀行為。患者常伴有軀體疾患,包括慢性胃炎肝硬化吸收不良綜合征周圍神經炎心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型:

  一、震顫譫妄(delirium tremens)

  為慢性酒精中毒者突然停飲后出現的急性精神障礙。患者意識模糊,XX、驚恐與幻視,伴有發熱多汗血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發作。實驗室檢查可見白細胞增高,血沉增快肝功能損害。發作一般持續3~4天,癥狀于夜間加劇,以熟睡告終,醒后可完全恢復,譫妄經過不能回憶。一般經支持治療均可迅速好轉。嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌注靜脈滴注。少數病人可死於心力衰竭,或轉為Korsakov綜合征。

  二、Korsakov綜合征

  為慢性酒精中毒者的後遺症,臨床特徵為近記憶和定向障礙,錯構虛構判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合征,被認為是營養不足和硫胺缺乏所致,但經B族維生素治療,很少能完全恢復。

  三、酒精中毒性幻覺症(alcoholic hallucinosis)

  常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發生,在意識清晰狀態下產生侮辱性或威脅幻聽,呈現焦慮不寧。可持續數周、數月或更久。本症病因頗有爭議,目前多數認為真正酒中毒性幻覺症十分罕見。

  四、酒精中毒性偏執狀態(alcoholic paranoidstate)

  慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑。常表現為嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認為本類病例最後都是慢性精神分裂症,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。

[食療]

酒精中毒吃什麼好?

[預防]

酒精中毒應該如何預防?

  ①開展反對酗酒的宣傳教育創造替代條件,加強文娛體育活動。

  ②飲酒時做到「飲酒而不醉」的良好習慣,切勿以酒當葯,以解煩愁、寂寞沮喪工作壓力等。

  ③飲酒時不應打亂飲食規律,切不可「以酒當飯」,以免造成營養不良

  ④一旦成癮,應迅速戒酒,對戒斷綜合征應細心照料,重者必須入院治療。

可應用抗飲酒藥物,如戒酒硫痢特靈以中止飲酒,對酒產生厭惡感;也可在飲酒時應用阿撲嗎啡皮下注XX,造成厭惡性條件反XX而戒酒。

  ⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉之後,應幫助他們解決人際關係問題,並使他們取得社會性康復

[治療]

酒精中毒治療前的注意事項?

  輕症患者應立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根鹼,以產生噁心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起噁心嘔吐、大汗心悸心前區疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反XX。要達到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地採取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對症處理

酒精中毒中醫治療方法

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酒精中毒西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

酒精中毒應該做哪些檢查?

  1、血常規尿常規糞常規

  2、肝功能、腎功能

  3、電解質及無機元素檢測。

  4、心血管檢查。

  5、腦電圖肌電圖

  6、胃腸疾病其他特殊檢查

  7、CT檢查。

[混淆]

酒精中毒容易與哪些疾病混淆?

  鑒別診斷包括:

   一、急性中毒,主要與引起昏迷的疾病相鑒別,如鎮靜催眠葯中毒一氧化碳中毒腦血管意外顱腦外傷等。

  二、戒斷綜合征,主要與精神病、癲癇、窒息性氣體中毒、低血糖症等相鑒別。

  三、慢性中毒智能障礙和人格改變,應與其他原因引起的痴呆鑒別。

  肝病心肌病貧血、周圍神經病,也應與其他原因的有關疾病相鑒別。