結胸

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1概述語出傷寒論》。指邪氣結於胸中病癥。主要癥狀有兩類:一類為胸脅部有觸痛,頭項強硬,發熱有汗,脈寸浮關沉等;一類為從心窩到少腹硬滿而痛,拒按,大便秘結,口舌乾燥而渴,午後稍有潮熱,脈沉結等。

2發病原因是由於太陽病攻下太早,以致表熱內陷,與胸中原有水飲結聚; 或不因誤下,由太陽內傳陽明,陽明實熱與腹中原有水飲互結而成。胸脅有觸痛,頸項強硬,微汗或但頭汗出的,為熱與水相結,稱為「結胸」。又稱「水氣結胸」,或「水熱結胸」。心窩部至少腹硬痛拒按、便秘,午後微有潮熱的,稱為「熱結胸」。此外,還有「小結胸」、「大結胸」、「血結胸」、「寒實結胸」等名稱。各詳該條。

3結胸癥狀證名。因邪氣內結,胸腹脹滿疼痛,手不可近之證。因太陽病、太少並病誤下,表熱內陷或實邪傳里,與胸中水飲互結所致。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:「太陽病,脈浮而動數,……醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。」「結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。」「太陽少陽並病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。」「傷寒十余者,熱結在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。」「太陽病,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。」因證候病情不同,有大結胸、小結胸、寒結胸、熱結胸、水結胸、血結胸之分