馬尾神經損傷

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第2腰椎以下的骨折脫位可以引起馬尾損傷。馬尾完全斷裂者少見,可導致損傷平面以下感覺 運動 反XX消失 膀胱無力。若馬尾完全斷裂,或斷裂後進行縫合,通過神經再生,可完全或大部分恢復功能

馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由於各種先天或後天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙。1949年Verbiest首次臨床報告且將其命名為馬尾神經綜合征(CaudaequinasyndromeCES)

馬尾神經受損,肛門XX部及下肢出現異感、燒灼樣痛,重者可發生大小便障礙,給患者帶來極大的不便。馬尾神經根損害時,可以表現為腰2以下各種神經損害癥狀。全馬尾損害時,感覺障礙分界清楚,上界前為腹股溝,後為髂骨上端的水平線,在此以下,臀部、XX及下肢全部出現感覺障礙,伴有自發痛(電擊痛)、XX有異常感覺並向下肢放XX,常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同,其上、下界可有不同。

周圍神經損傷后,恢復慢且經常恢復不完全,這是共性。馬尾神經屬周圍神經,損傷后同樣恢復慢。

馬尾神經損傷后比其他周圍神經恢復更慢,其原因可能是:脊神經根和背根神經節,從由側方XX椎間孔的供應脊神經的動脈及供應脊髓的中央血管獲得血液。馬尾神經中的脊神經根無局部的或節段性的動脈供應。

論文報道過:運動功能的恢復優於括約肌功能的恢復,而感覺功能的恢復最差。括約肌功能的恢復,尿瀦留患者的恢復優於尿失禁患者。

馬尾神經損傷是一種難治性疾病,以術后頑固性疼痛、馬尾神經粘連、損傷引起的大小便障礙等最為常見。西醫本病治療主要「曲馬多美施康定」 止疼葯或「鎮疼 泵」 等。可用中醫康復治療。

已有人對大小便失禁問題進行「人工體神經-內臟神經反XX弧手術」進行臨床初探,對大小便失禁問題有效。

馬尾神經受損類型河南中醫霍主任臨床總結,多見脊柱暴力骨折、腰椎退行XX變、馬尾部位膽脂瘤神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤脂肪瘤轉移瘤刺激損傷馬尾等。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脫水劑、皮質激素營養劑或自由基清除劑等,有一定的效果,但有一定局限性。河南中醫霍主任運用中醫理論,採用中醫「逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道療法中藥「消瘤」法,配合中藥「筋膜衝擊」治療馬尾損傷二便、XX障礙取得了更好的療效,使馬尾神經綜合症的臨床治愈率進一步提高

馬尾神經損傷的治療

神經修復學是中國骨與關節研究所一門獨立的學科,研究神經再生、神經結構修補或替代、神經重塑、神經調控。神經修復技術是中國骨與關節研究所研究的國際前沿的醫學技術,成功突破了馬尾神經損傷、脊髓損傷這個世界醫學難題。採用細胞移植物理因素神經刺激或調控、藥物化學等各種干預策略,在原有神經解剖和功能基礎上,促進被破壞或受損害神經再生修復和重塑、重建神經解剖投XX通路和環路、調控和改善神經信號傳導、最終實現神經功能修復。