前骨間神經卡壓綜合征

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

概述:  前骨間神經卡壓綜合征(anterior interosseous entrapment nerve syndrome)是由Kiloh和Nevin于1952年報道的。隨後,有關病例不斷見諸報道。其發病前臂遠端神經XX變中約占1%。

[病因]

前骨間神經卡壓綜合征是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  前骨間神經卡壓征的病因可分為三類:

  1.直接創傷

  2.部分正中神經損傷致前骨間神經損傷

  3.卡壓或前骨間神經炎症引起的神經病變。

  還有其他一些原因可引起前骨間神經卡壓,如表1所示:

  

  (二)發病機制

  無相關資料。

[癥狀]

前骨間神經卡壓綜合征早期癥狀有哪些?

  前骨間神經卡壓征為純運動神經性麻痹,表現為拇長屈肌、食指中指的指深屈肌以及旋前方肌肌力減弱。此外,前骨間神經有一終末感覺支配腕部的部分感覺。因此,前臂和腕部的疼痛本病的常見臨床表現。

  1.典型體征 常有近端前臂掌側、旋前圓肌區和腕掌側的自發性疼痛,活動時癥狀加重,特別是前臂活動時癥狀更為明顯。由於疼痛,限制了肢體的活動。疼痛可於數周或數月內自行減輕。典型的臨床表現為拇長屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱,患者主訴常為寫字或拿小物品困難,但無手部感覺變化。

  臨床體征仍以拇長屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力減弱為主。拇、食指捏握試驗有助於診斷(圖2)。

  

  2.非典型性前骨間神經卡壓綜合征的解剖及臨床特點 由於常出現解剖變異,前骨間神經卡壓的臨床表現常存在一定的變化。

  (1)中指指深屈肌:可由尺神經支配(約50%),因此有時臨床表現僅為拇長屈肌和食指指深屈肌肌力減弱。

  (2)正中神經與尺神經Martin-Gurber吻合:約占17%,其中較常見的異常吻合支為前骨間神經與尺神經的吻合支。當前骨間神經出現卡壓時,可引起手內肌肌力的減弱。

  (3)指深屈肌:可完全由前骨間神經支配,因此,臨床可表現為所有指指深屈肌肌力減弱。

  (4)前骨間神經:可發出分支支配指淺屈肌。

  前骨間神經卡壓的診斷中,最常見的誤診為拇長屈肌和指深屈肌肌腱斷裂。Hill報道的33例前骨間神經卡壓的病例中,10例曾診斷為腱撕裂。也有將腱撕裂誤診為前骨間神經卡壓的報道。因此,臨床應注意鑒別。本病應與胸廓出口綜合征神經根性頸椎病以及臂叢神經炎、正中神經部分損傷進行鑒別。

  電生理檢查對鑒別前骨間神經卡壓具有重要的診斷價值

[食療]

前骨間神經卡壓綜合征吃什麼好?

[預防]

前骨間神經卡壓綜合征應該如何預防?

  無相關資料。

[治療]

前骨間神經卡壓綜合征治療前的注意事項?

  (一)治療

  根據病因選擇不同的治療方法。對創傷引起的前骨間神經損傷,一般觀察3~4個月,如果不能恢復,應進行手術治療。對因穿透傷引起的神經損傷,應立即進行手術治療。對因其他卡壓因素引起前骨間神經損傷者,可根據具體情況進行處理

  1.非手術治療 可採用休息、固定、減少前臂活動和局部封閉治療。對保守治療8~12周無效者,可行手術治療。有關保守治療的時間,文獻中有爭議,應根據病因和病情具體確定。

  2.手術治療 手術治療與旋前圓肌綜合征相似。手術應松解Struthers韌帶切除肱二頭肌腱膜,對旋前圓肌進行松解等,並對前骨間神經存在的卡壓因素進行松解。

  (二)預后

  預后良好

前骨間神經卡壓綜合征中醫治療方法

暫無相關信息

前骨間神經卡壓綜合征西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

前骨間神經卡壓綜合征應該做哪些檢查?

  可行肌電圖檢查,有助於診斷。

[混淆]

前骨間神經卡壓綜合征容易與哪些疾病混淆?

  目前暫無相關資料