正骨手法

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1簡介醫療技術名運用手法診斷治療骨關節損傷之技術理傷續斷方提出拔伸用力收入骨捺正等手法醫宗金鑒1742年卷八十七則總結髮展為摸接端提按摩推拿等八種手法現代則總結出手摸心會拔伸牽引旋轉屈伸提按端擠搖擺觸碰按摩推拿夾擠分骨折頂迴旋等中西醫結合八法此外還有拉卡捏抖等手法詳各該條

2簡史正骨手法歷史悠久約3 000年前的周代就有專治骨折的醫生周禮·天官有瘍醫專處折瘍的記載唐代理傷續斷方中介紹了揣摸拔伸等正骨手法首次運用杠桿力學原理整復骨折對後世影響深遠明代薛己的正骨類要記述的正骨手法有19條簡明實用王肯堂的證治準繩也記載了許多正骨手法特別是清代醫宗金鑒總結前人正骨經驗提出了摸接端提推拿按摩八法稱正骨八法1949年後中醫與中西醫結合工作者對正骨八法進行了科學研究加以改進創新和充實提高提出了新正骨八法

3手法新正骨八法為現代臨床正骨的基本方法

①手摸心會用手指指腹觸摸骨折局部並用心體會手法由輕逐漸加重由淺及深從遠到近了解骨折移位情況,是分離還是骨碎等醫生在頭腦中要建立一個骨折移位的立體形象雖然通過XXX線可清楚地看到骨骼形態X線片只能給人以平面的指示而手摸心會有助於了解全貌因此手摸心會是臨床運用其他手法對證施治的先導手法

②拔伸牽引整復骨折的起始手法由一人或是數人持握骨折遠近段先使肢體在原來畸形的位置下沿肢體縱軸方向對抗牽引然後按照正骨步驟改變肢體方向持續牽引以矯正肢體的短縮畸形恢復肢體長度為其他正骨手法的實施創造條件

③旋轉屈伸近側骨折段位置不易改變遠端段因失去連續可以活動故應用旋轉屈伸外展內收等方法整復骨折斷端的旋轉或成角移位

④提按端擠用於整復骨折側方移位的方法古稱捺正骨折的側方移位分為前後側移位和內外側移位前者用提按法糾正後者用端擠手法矯正醫者一隻手固定骨折近端另一隻手握住骨折遠段或上下提按或左右端擠

⑤搖擺觸碰用於橫斷鋸齒型骨折可使骨折面緊密接觸增加複位的穩定用雙手固定骨折部在助手維持牽引下輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠端至骨擦音消失稱搖擺法觸碰法可使骨折端緊密嵌插醫生一隻手固定骨折部另一隻手輕輕叩擊骨折遠端

⑥擠捏分骨用於矯正兩骨並列部位骨折移位的手法醫者用兩手拇指食中三指由骨折部的掌背側對面擠捏或夾擠兩骨間隙使骨間膜緊張靠攏的骨折斷端便分開遠近骨折段相對穩定並列的雙骨折就能像單骨折一樣一起複位

⑦折頂迴旋折頂法用於矯正肌肉豐厚部位的骨折且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者雙拇指並列抵壓骨折突出的一端兩手余指環抱骨折下陷的一端用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30~50度當骨折端的骨皮質接近后驟然用環抱的四指將遠折端的成角伸直進行反折矯正畸形迴旋法用於矯正背向移位的斜形骨折螺旋形骨折軟組織嵌入骨折雙手分別握住遠近折端按原來骨折移位方向逆向迴旋使斷端相對

⑧推拿按摩本法是理筋手法在整復骨折時的具體運用目的是骨折複位后調理骨折周圍受損的筋絡使用理筋手法時要輕柔僅作為結束時的輔助性手法

4要求正骨手法的操作要求穩准敏捷用力均勻動作連貫力量要穩重適當切忌猛力暴力正骨複位最好是一次達到滿意效果多次反覆地正復往往會加重局部軟組織的損傷使腫脹更加嚴重複位更加困難而且有造成骨折愈合延遲或關節強XX可能

正骨手法(5張)