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老年人結腸息肉應該做哪些檢查?

来源:www.uuuwell.com  2012-11-10 09:30

   
barbados
2012-11-10 09:30:01
老年人結腸息肉應該做哪些檢查?
1、血、便常規檢查 腸息肉伴有慢性出血者可有血紅蛋白降低,大便潛血陽性,有時大便可帶有多量黏液
2、肛門指檢 靠近肛門的直腸息肉通過肛門指檢可發現,一般肛門指檢可發現距肛門5cm以內的直腸息肉。
3、X線檢查 上消化道息肉可行上消化道鋇劑造影檢查,息肉越大檢出率越高,直徑在1.0cm以內的息肉容易漏診,檢出率為55%~65%,全消化道鋇餐造影是診斷小腸息肉的主要方法,鋇劑灌腸簡單易行痛苦小,是診斷下消化道息肉的重要方法,鋇灌腸氣鋇雙重造影對1cm以上的結腸息肉檢出率為82%,由於1cm以上的息肉癌變率為10%,2cm以上為50%,小型息肉(diminutive polyp,直徑小於5mm的息肉)癌變機會僅為0.1%,因此鋇劑灌腸對篩選惡XX肉是有意義的,由於結腸鏡檢查的穿孔率為1/5000~1/200,死亡率為1/5000~1/2000,而鋇劑灌腸的穿孔率為1/12500~1/2500,死亡率為1/50000,另外由於約43%的結腸鏡檢查不能達到回盲部,漏診率與鋇劑灌腸相似,而且鋇灌腸的價格為結腸鏡檢的1/5~1/3,因此鋇灌腸對診斷消化道息肉有其獨特的優越性,在鋇氣雙重造影下,結腸息肉表現為圓形或橢圓形半透明的鋇劑充盈缺損或為在XX的腸腔內呈現軟組織影,根據其大小不同息肉可被鋇劑掩蓋,當局部壓迫時可見到充盈缺損(單純鋇劑造影)或從側面觀察可見到息肉影(鋇氣雙重造影),無蒂息肉可見圓形或橢圓形的充盈缺損,有蒂息肉可見到不同長度的蒂。
4、內鏡檢查 纖維內鏡或電子內鏡檢查是腸息肉診斷最為準確可靠的方法,由於電子內鏡視野放大倍數更大,對小息肉的漏診率明顯降低,內鏡檢查的優點在於可對息肉進行活檢,而且沒有假陽性,結腸內鏡檢查應努力到達回盲部以免漏檢,另外檢查應仔細以免漏檢小型息肉,由於約1/3的下消化道息肉是多發性的,所以在結腸鏡檢時不應滿足於發現一個息肉,應進行全結腸仔細檢查,對於發現的每一個大於1cm的息肉應進行多部位的活檢以明確其性質
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