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災后謹防感染性接觸性變態反應性三類皮膚病

来源:www.uuuwell.com  2013-6-9 09:32

   
njbenben
2013-6-9 09:32:01
地震后因為正常的生活秩序、衛生環境被破壞,很容易使各類疾病爆發、流行。因此,我們需要全力做好地震之後的疾病預防工作,減少疾病的發生,保護好震區民眾健康
  第一類,感染性皮膚
  包括水痘麻疹猩紅熱膿皰瘡、各類皮膚癬等。
  水痘
  水痘的病原體為水痘-帶狀皰疹病毒本病多發生在冬末、初春季節,通過直接接觸、飛沫空氣傳播。病毒經口、鼻侵人人體,首先在上呼吸道增殖,然後進人血液產生病毒血症,引起皮膚及粘膜損害發病潛伏期約2周,傳染性強,90%患者年齡<10歲,高峰為6~9歲,但亦可發生在任何年齡。
  典型皮疹出現前24小時可呈現前驅癥狀,如低熱不適厭食等。皮疹特點:①分批出現紅色斑疹或斑丘疹,迅速發展為清亮、圓型、充盈小水皰,周圍有紅暈,以後水皰內容物變為渾濁,皰疹持續3~5天,然後從中心開始干縮,迅速結痂。皮疹相繼分批出現,故同時可見丘疹、新舊水皰和結痂;②皮疹分佈呈向心性,頭面、軀幹較多,四肢較少,伴瘙癢;③口腔黏膜部位,也可出現皮疹。水痘結痂后病毒消失,故傳染期出疹前24小時至病損結痂,約7~8天。可併發神經系統損害、皮膚感染、肺炎血小板減少心肌炎心包炎心內膜炎肝炎腎小球腎炎關節炎及到XX炎等情況。
  注意消毒隔離。無合併症的水痘可給予抗病毒藥物清熱解毒中藥內服,皮疹注意止癢和預防繼發皮膚感染。可剪短病兒指甲,戴連指手套,以防抓傷;消毒水擦浴,;局部或全身使用止癢鎮靜劑。如有合併症則應由專業醫務人員進行處理
  麻疹
  麻疹由麻疹病毒引起,是一種高度傳染的急性傳染病。麻疹患者是惟一的傳染源,患兒從接觸麻疹后5天至出疹后5天均有傳染性,病毒存在結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過噴嚏咳嗽和說話等由飛沫傳播。易感者接觸后90%以上均發病,l-5歲小兒發病率最高。絕大多數嬰兒可從胎盤得到母親抗體,生后4-6月內有被動免疫力,以後逐漸消失。
  典型麻疹可分以下四期:1、潛伏期 一般1-2周左右。2、前驅期 也稱發疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀:①發熱,多為中度以上發熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀,以眼癥狀突出,結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光;③Koplik斑,在發疹前24~48小時出現,為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見於對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰粘膜並蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現后即逐漸消失 可留有暗紅色小點。3、出疹期 多在發熱后3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見於耳後、頸部、沿著髮際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀幹及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸系膜淋巴結腫可引起腹痛腹瀉嘔吐闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態,多數熱退後消失。4、恢復期 出疹5~7天後皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;全身中毒癥狀也隨之好轉。疹退後,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著
  可有支氣管肺炎中耳炎腦炎心血管功能不全等併發症
  注意通風換氣,充分利用日光或紫外線照XX消毒。發現患者,早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天,合併肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。
  一般治療包括注意休息,房內保持適當的溫度和濕度,有畏光癥狀時房內光線要柔和,補充水分;保持皮膚、粘膜清潔。高熱時可用小量退熱劑或清熱解毒中藥,繼發細菌感染可給予抗生素
  猩紅熱
  猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性傳染病,以冬春之季發病為多。傳染源主要是病人和帶菌者,多經飛沫傳播,也可通過被污染食品、食具而感染。偶可由皮膚傷口侵入。多見於小兒,尤以2—8歲居多。
  典型臨床表現為潛伏期一般2~5天。起病急驟,發熱,體溫一般38℃~39℃,重者可達40℃以上,嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患兒全身不適,咽痛明顯,影響食慾。咽及扁桃體顯著充血,亦可見膿性分泌物舌質紅,XX紅腫如楊梅,稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大,有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現,最初見於腋下、頸部與腹股溝,1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為瀰漫針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺摺處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點,形成深紅色「帕氏征」。口腔黏膜亦可見黏膜疹,充血或出血點。病程第1周末開始脫屑,是猩紅熱特徵性癥狀之一,首見於面部,次及軀幹,然後到達肢體與手足掌。面部脫屑,軀幹和手足大片脫皮,呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關,一般2~4周脫凈,不留色素沉著。血白細胞總數增加,中性粒細胞增多。
  急性期患兒應卧床休息,較大兒童用溫淡鹽水含漱。飲食以流質、半流質為宜,皮膚保持清潔。中藥治療多以清熱解毒中藥內服,後期注意養陰生津。西醫治療青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物,對青黴素G過敏者可用紅黴素
  膿皰瘡
  俗稱「黃水瘡」,是一種傳染性化膿疾患病原菌主要為金黃色葡萄球菌,白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌也可導致感染。夏秋季多見,小兒易患此症,亦可見於成人,好發於暴露部位。
  初起為小的紅斑或丘疹,迅速變成水皰或膿皰,周圍有炎性紅暈,皰壁薄而易破,破后形成糜爛面,可自家接種傳染。好發於顏面、四肢等暴露部位。膿皰干后結成黃痂,痂皮脫落不留瘢痕,可有暫時的色素沉著斑。可併發淋巴結炎,嚴重者可引起敗血症急性腎炎
  預防本病的關鍵是注意皮膚衛生及消毒衣被用具,及時治療瘙癢性皮膚病。對患病兒童應隔離,防止接觸傳染,已污染的衣服用具應行消毒處理。治療以口服或外用抗菌素為主。
  皮膚癬
  皮膚癬是指發生於人體皮膚的,由皮膚癬菌感染引起的一種感染性皮膚病。根據部位的不同,又分為股癬體癬足癬(即腳氣)、手癬等。春夏季因炎熱、潮濕,故發病率較高。
  典型表現為皮膚不同部位的炎性紅斑,漸離心性擴展,呈環形,周邊隆起,呈花邊狀,邊緣可見丘疹和水皰。也可伴有局部的浸漬、糜爛、滲出、角化等損害。多瘙癢明顯。皮疹初期多不對稱
  應注意保持皮膚的清潔、乾燥,可配合局部撲粉。注意洗滌,盡可能及時更換內衣、內褲、鞋襪。發現疾病及時治療,以免擴大、播散。治療可外用各類抗真菌藥物。注意使用時,應將皮疹邊緣作為治療重點,並應堅持2-4周。
  第二類、變態反應性皮膚病
  接觸性皮炎
  接觸性皮炎是指人體皮膚接觸某種物質后,在皮膚或黏膜上發生的一種炎症。通常表現為接觸部位的邊界清楚的炎性水腫性紅斑,較重時可有糜爛、滲出。
  因災區震後防疫時,會使用大量各種消毒用品。絕大多數都會對皮膚、黏膜產生過敏或刺激作用,因此應注意預防。
  治療可以清熱除濕中藥內服,如龍膽瀉肝丸當歸苦參丸等。西醫治療可試用撲爾敏等抗組織胺葯,療效不佳或癥狀較重時,糖皮質激素也可選用。
  外治法當皮疹有糜爛滲出者,可選用3%硼酸溶液、中藥馬齒莧煎水作冷濕敷,然後可外用糊膏。水腫性紅斑可外用爐甘石洗劑
  丘疹性蕁麻疹
  丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關,是由節肢動物類叮咬引起的。災區房屋倒塌后,節肢動物,如臭蟲跳蚤、蚊子、蟎類被大量釋放出來。
  典型皮損表現為風團中央有小丘疹或水皰。皮疹可群集或散在分佈,但一般不對稱。多有劇癢,以夜間尤甚。常因搔抓而繼發細菌感染。病程約1~2周,損害消退後,可遺留暫時性色素沉著斑。
  應注意環境、居室和個人衛生,以杜絕引起本病的昆蟲滋生。並可噴灑殺蟲劑,以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。中藥治療可以參考接觸性皮炎。西醫治療可試用撲爾敏等抗組織胺葯,可外用爐甘石洗劑,糖皮質激素藥膏也可選用。
  第三類、物理性皮膚病
  摩擦水皰
  摩擦水皰顧名思義,水皰的產生是由於摩擦所致。災區搶險救援人
  員因長時間的工作和行軍,致使局部如手掌、足跖形成水皰或者大皰。
  預防最為重要。如已出現皮損,對小水皰一般無需處理,常能自行吸收
  大皰有皮膚緊張感覺不適或疼痛時,可作短暫休息,並進行引流。但皰壁不應完全去掉,作為保護創面之用。對已感染者可清潔創面后,局部消毒包紮
  摩擦紅斑
  摩擦紅斑主要為皮膚皺摺處的濕熱刺激和互相摩擦所致,好發於頸部、腋窩、腹股溝、關節屈側與XX處。初起時,局部為一潮紅充血性紅斑,其範圍多與互相摩擦的皮膚皺裂的面積相吻合。表面濕軟邊緣比較明顯,較四周皮膚腫脹。若再發展,表皮容易糜爛,出現漿液性或化膿性滲出物,亦可形成淺表潰瘍
  因此,災區搶險救援人員應注意皺摺部皮膚清潔衛生,保持乾燥,
  出汗時尤需注意,可在清洗后撒布粉劑,以預防本病發生。治療是直接消除皺襞部皮膚浸漬,紅斑時撒布硼酸滑石粉松花粉等,糜爛滲液時塗布甲紫氧化鋅油甘草油、紫草油等。
  痱
  痱子是夏天最多見的皮膚疾病之一。是由於氣溫高、濕度大,身體出汗過多,不易蒸發汗液浸漬表皮角質層,致汗腺導管口閉塞,汗腺導管內汗液儲留後,因內壓增高而發生XX,汗液滲入周圍組織引起刺激,于汗孔處發生水皰和丘疹。多發生在頸、胸背、肘窩

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