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尿路感染用藥的選用原則

来源:www.uuuwell.com  2013-4-3 07:30

   
荔枝
2013-4-3 07:30:02
  尿路感染治療,首先在於選擇有效的抗菌藥物殺滅細菌,但在選擇抗菌藥物上,各國學者提出了不同的選用原則。如美國孟菲斯田納西大學泌尿科的ClairECox認為,理想的尿路感染的抗菌葯應具有下列特點:①每次治療合理的費用;②上消化道吸收良好,不會改變大腸的菌群;③口服后,尿中的高生物利用度;④對尿路病原菌而言,只有血清和尿中的最低抑菌濃度(MIC)超過MIC90;⑤對腎感染來源,組織濃度高;⑥對革蘭氏陰性菌、陰性尿路病原菌具有廣譜殺菌活性;⑦靜脈注XX和口服的現代動力學相同,12~24小時給藥量的順應性良好;⑧副作用和藥物引起的意外較少;⑨產生耐藥性最小。但目前尚無抗菌葯能符合上述全部要求。怎樣合理使用抗菌藥物,以最低的不良反應,最小的醫療費用,取得最好的醫療效果,仍是一個非常重要的問題。各國學者儘管有不同的運用抗菌素原則,但以下幾點是達成共識的:
  (1)選用對致病菌敏感的藥物。不少患者因長期服用廣譜抗菌素,細菌產生耐藥性,往往難以痊愈,因此,降低尿路感染的複發率與死亡率,選用敏感抗生素是至為關鍵的一環。
  (2)根據病變部位選擇抗菌藥物。下尿路感染為尿路淺層的粘膜病變,要求在尿中有高濃度的抗菌藥物,如呋喃類藥物(如呋喃

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