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狂犬病疫苗怎樣應用效果好

来源:www.uuuwell.com  2013-4-23 08:30

   
double123
2013-4-23 08:30:02
  被動物咬傷黏膜感染后所進行的疫苗免疫叫做暴露后免疫,這
是最常見的預防狂犬病的方法之一。為了保證應有的效果,應注意
下幾個方面:
  疫苗接種愈早愈好被動物咬傷或有黏膜感染者,應儘早注XX疫苗。
如果一時得不到疫苗,延期注XX也是必要的(時間不限)。
  受傷嚴重者一定要同時注XX血清對於一處或多處皮膚穿透性咬
傷或唾液污染黏膜等嚴重感染者在接種疫苗的同時,還應注XX抗狂犬
病血清。疫苗應接種在三角肌內,血清要注XX在臀部。如果一時得不
到血清,根據世界衛生組織的最新建議,可以延期注XX,7天之內均
可。血清的用量要嚴格按照說明書所規定的,即馬源抗血清為40IU/
公斤體重,人源免疫球蛋白為20IU/公斤體重,不得增量;接種方式
為一次注XX完,不得分幾次注XX;抗血清不能單獨應用或早於疫苗應
用。
  抗血清的應用對嚴重受傷者是絕對必要的。國外有學者作過統計,
被動物咬傷嚴重且免疫失敗者中,有80%以上的人是由於沒有同時注
XX抗血清。
  世界衛生組織建議,抗血清應盡可能多地在傷口部位注XX。如果
是多部位傷口,血清不夠用時,可將血清用生理鹽水適當稀釋后再作
浸潤注XX。美國現已建議必要時可以將血清全量用於局部注XX。
  我國的狂犬病病例數居世界前幾位,其中一個重要原因就是對嚴
重受傷者很少使用抗血清,一方面由於抗血清產量少,不易得到;另
一方面國內過去只生產馬源抗血清,其副反應,如接種后休克等較為
嚴重,很多醫生不敢使用。可喜的是,今年國產的人源抗狂犬病免疫
球蛋白已獲准上市。
  經濟有效的免疫方案由於現代的細胞純化狂犬病疫苗在價格上普
遍較高,在發展中國家廣泛應用尚有困難。為減少疫苗用量,降低費
用,國外學者經多年研究和臨床觀察,已研究成功一種經皮內途徑小
劑量接種的方法。這種方法是,暴露前接種3次,每次注XX一個部位;
暴露後接種4~5次,每次分幾個部位注XX,每個部位注XX0.1~0.2ml。
這樣,可以減少常規用量的2/3,而效果不比肌肉內注XX差。
  世界衛生組織已批准並極力提倡上述經濟有效的免疫方案,世界
上許多國家開始應用並證明其安全有效。由於暴露前大面積的人群接
種需要的疫苗量很大,如改用皮內接種法,則可節省很多疫苗,便於
推廣應用。一些發達國家包括美國等也已批准皮內接種法作為暴露前
的免疫方案。然而我國至今尚未把皮內法納入免疫規劃,其中一個原
因是以往國內生產的細胞疫苗都是加入了Al(OH)3佐劑的,不適
于皮內接種。但從今年開始已有個別廠家生產的無佐劑疫苗投放市場,
為今後開展皮內接種法提供了有利的物質條件。
     中國工程院院士、中國藥品生物製品檢定研究員  俞永新  
奇缘国度
2013-4-23 08:33:01
請問狂犬疫苗臀部肌注效果嗎?

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