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關於腸扭轉的臨床癥狀和診斷你知多少?

来源:www.uuuwell.com  2011-5-22 14:50

   
cuolove
2011-5-22 14:50:02
  臨床癥狀診斷
  腸扭轉具有一般腸梗阻癥狀,但發病急驟,疼痛劇烈、病員輾轉不安,休克可早期出現。腸扭轉以順時針方向旋轉多見,扭轉程度輕者在360°以下,嚴重者可達2~3轉。其癥狀因小腸乙狀結腸扭轉略有差異。
  小腸扭轉:急性小腸扭轉多見於青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發因素,發生於兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現為突然發作劇烈腹部絞痛,多在膠周圍,常為持續性疼痛陣發性加重;腹痛常牽涉腰背部病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲側卧位嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位特別明顯,可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚,即易發生休克。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現,另外,還可見空腸迴腸換位,或排列成多種形態的小跨度蜷曲腸袢有等特有的徵象。
  乙狀結腸扭轉:多見於男性老年,常有便秘習慣,或以往有多次腹痛發作經排氣、排便緩解的病史。臨床表現除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸,往往不足500ml便不能再灌入。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻,鋇影尖端呈「鳥嘴」形。

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