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中醫護理血栓閉塞性脈管炎

来源:www.uuuwell.com  2011-5-22 08:50

   
yuxiangminyi
2011-5-22 08:50:19
  血栓閉塞性脈管炎屬於祖國傳統醫學血瘀證」和「脫疽」範疇。由於其病程長,痛苦大,致殘率高,因此在治療護理上都非常棘手。俗話說「三分治療,七分護理」,合理的調護,可減輕病人的痛苦,縮短療程,早日康復。近二年我們運用中醫辨證施護,採用中藥熏蒸、浴足、艾灸穴位按摩醫護取得了滿意效果。現將護理體會報告如下:
  1一般護理
  1.1情志護理
  告誡病人要樹立樂觀的態度,保持心情舒暢,生活要有規律,避免憂鬱悲憤,從而增強機體抗病能力。尤其是毒熱證患者,在入院前多由於劇烈疼痛或長期疾病折磨,使其陷入極端痛苦狀況,造成精神上的極大負擔,此時患者情緒低落,悲觀失望。作為醫護人員一定要態度和藹,關心體貼病人,耐心解答病人提出的有關護理問題,處處體現「以人為本」的人性化護理,解除病人的思想顧慮,鼓勵病人增強戰勝疾病的信心,使之能積極配合治療和護理。
  1.2飲食護理
  飲食是人體攝取營養的主要來源,運用中醫的基本理論指導飲食護理,體現藥物食療的有機結合,患者由於肢體疼痛睡眠不足,食慾下降,加之肢端潰爛壞死發燒身體消耗量很大,膳食以高蛋白、低脂肪、高熱量及高維生素類為好,多食新鮮蔬菜水果粗糧豆類,尤以綠菜、海帶、海蟄、紫菜木耳洋蔥大蒜等對本病有益。中醫認為膏粱厚味、辛辣煎炸之品,易損傷脾胃,使之運化失常,加速病情發展。因此忌食辣椒胡椒、酒類、肥肉動物油、動物內臟奶油巧克力食物
  1.3患肢護理
  患肢應防寒保暖,避免損傷皮膚,勿穿過緊鞋襪,避免患肢受壓,患肢抬高20~30度,注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、足背動脈博動情況,有破潰者注意無菌換藥,預防感染。
  2辨證施護
  2.1寒凝型由於寒邪侵襲,寒凝血瘀,經絡阻滯,陽氣不能暢達所致。
  2.1.1中藥熏洗採用溫經散寒,活血通絡之方葯,中藥煎湯后先熏小腿,待溫度適宜約40攝氏度左右將患肢浸入藥液中泡洗30分鐘,每日兩次。
  2.1.2穴位按摩按摩足三里血海解溪穴,按摩15~20分鐘,或艾灸足三里。
  2.2血瘀型由於長期寒凝脈絡,導致脈絡閉塞,出現間歇性跛行,患肢疼痛夜間加重,皮膚呈暗紫色或見紫褐色斑趾甲增厚變形,大中動脈搏動減弱或消失。舌質紫暗或有瘀斑,脈沉緊或沉澀。
  2.2.1中藥熏洗採用活血化瘀,疏通經絡之方葯,中藥煎湯后先熏小腿,待溫度適宜約40攝氏度左右將患肢浸入藥液中泡洗30分鐘,每日兩次。
  2.2.2穴位按摩及艾灸按摩委中、足三里、血海、三陰交等穴,按摩15~20分鐘。或用艾條灸委中、足三里、三陰交等穴,每日二次。
  2.2.3此證型患肢疼痛加劇,影響睡眠,患者往往抱膝而坐,捏壓患肢,轉移疼痛,致使血流受阻,癥狀加重。因此護理人員要向患者解釋,疼痛時不能擠壓患肢,應保持患肢舒展,使血流通暢。
  2.2.4雙下肢及雙足可塗擦紅花酒同時配合按摩。
  2.3濕熱下注型由於長久氣滯血瘀,久郁化熱,可出現壞疽潰瘍,併發輕度感染,出現紅腫熱痛等炎症反應舌質紅苔黃脈弦數。
  2.3.1中藥熏洗:採用清熱利濕、活血祛瘀之方葯,中藥煎湯后泡足,溫度不宜超過37攝氏度,溫度過高加重組織缺氧使病情加重,每次浸泡不超過30分鐘,每日一次。
  2.3.2穴位艾灸:用艾條灸足三里、三陰交等穴,每次灸10~20分鐘,每日二次。
  2.3.3患者應卧床休息,減少走動可用耳穴壓豆止痛,取神門、交感、心、下肢、兩耳區交替壓豆。
  2.3.4勿擠壓患肢,應保持患肢舒展,使血流通暢。
  2.4熱毒型由於寒凝郁久,化熱熾盛,患足紅腫熱痛嚴重,膿多味臭,腐肉不脫,疼痛難忍,喜涼怕熱,有全身毒血症反應,舌質紅絳苔黃膩或黃燥,脈滑數或洪大或弦數。
  2.4.1中藥熏洗:採用清熱解毒涼血活血之方葯,中藥煎湯后泡足,溫度以36攝氏度左右為宜,溫度過高一方面加重組織缺氧,另一方面易使感染擴散,而使病情加重,每次浸泡不超過30分鐘,每日一次。
  2.4.2絕對卧床休息,禁止肢體下垂,防止局部長期受壓,尤其足跟及踝部。
  2.4.3穴位按摩及艾灸:按摩委中、足三里、血海、三陰交、湧泉、昆崙等穴,手法宜輕柔不宜過重。艾條灸足三里、三陰交等穴,距離不宜過近防止燙傷,每次灸10分鐘左右,每日二次。
  2.4.4患者疼痛劇烈時給予耳穴壓豆止痛,保持創面清潔,不用刺激強或有腐蝕性的藥物外敷上藥。
  3康復指導
  3.1保持情緒穩定,精神愉快,樹立戰勝疾病信心。
  3.2注意飲食調養,多吃新鮮蔬菜、水果,少吃或不吃高脂高熱量飲食,宜食高蛋白食物。
  3.3適當活動但不宜過多,避免長時間行走,注意全身保暖,避免下肢受寒濕,宜穿鬆軟保暖的鞋子。
  3.4堅持服藥,定期複查。

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