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泥沙樣膽結石不想手術,求治療好方,偏方也行

来源:www.uuuwell.com  2013-10-8 18:36

   
懂事
2013-10-8 18:36:03
           病史:泥殺樣膽結石四年了,不手術有什麼好方治?偏方也行
            患者性別:男
              患者年齡:59
              本次發病及持續時間:肚子疼半小時
            男59歲,泥沙樣膽結石,查出有四年了,最近常膽囊發炎肚子疼,不手術有什麼好方治?偏方也行,謝謝。
郭柏鹭
2013-10-8 18:42:01
結石應該如何治療?  (一)手術治療 作膽囊切除術治療效果良好由於有同時存在繼發性膽管結石的可能因此有下列指征時應在術中探查膽總管絕對探查指征:①膽總管內捫及結石;②手術時有膽管炎黃疸表現③術中膽管造影顯示膽管結石;膽總管擴張直徑超過12mm但有少見病人膽管有擴張而無結石存在此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右此外還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性複發胰腺炎病史
  (二)溶石治療 形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后膽汁酸池便能擴大肝臟分泌膽固醇減少從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失但此葯對肝臟有一定的毒XX如谷丙轉氨酶有升高等並可刺激結腸引起腹瀉目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史治療劑量為每日15mg/g療程為6~24個月溶解結石的有效率一般為30~70%治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次以了解結石的溶解情況由於此種溶石治療的藥物價值昂貴且有一定的副作用和毒XX又必須終生服藥如停葯后3個月膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態結石便將複發據統計3年複發率可達25%目前此種溶石治療還有一定的限制此外一些新的藥物如Rowachol甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚直接在膽囊內溶石取得一定的療效
  (三)體外震波碎石 1984年Lauerbwch首先採用體外衝擊波治療膽石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy簡稱ESWL)常用的震波碎石機為EDAP LT-01型該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體同步發出震波形成寬4mm長75mm的聚集區聲壓為9×107PZ一般採用1.25~2.5次/sec的衝擊頻率100%的治療功率歷時60~75分鐘膽囊內結石便可粉碎此外還採用B型超聲實時成象對結石定位並監控碎石的過程
  用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石口服膽囊造影顯示為陰性結石結石直徑在12~15mm者不超過3枚直徑在15~20mm者僅1枚並要求有一個正常的膽囊收縮功能上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例結石粉碎率為98%一震波治療后1234和6個月膽囊結石的消失率分別為27%33%40%45%和50%治療后的副作用輕微如右上腹隱痛不適(45%)膽絞痛(16%)和乏力等未發現肝膽胰和胃腸道等臟器損害併發症
  為提高結石粉碎后的消失率在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d以達到碎石和溶石的協同作用結石消失後為鞏固療效可繼續服用半年此法安全有效仍有約11.2%結石複發率治療費用昂貴治療適應範圍嚴格均屬不足之處

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