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乙肝攜帶者如何健康生寶寶?

来源:www.uuuwell.com  2011-5-22 00:20

   
自得其乐
2011-5-22 00:20:02
 日前,山西太原市衛生局下達了一份文件,指定一家傳染病醫院作為乙肝孕婦「定點收治醫院」,其他醫院均不得收治乙肝及其病毒攜帶者的孕婦,不得對此類人群接生。此文件在媒體及民眾間引起軒然XX,激起廣泛的爭論。
  「定點收治」沒必要
  乙肝病毒的傳播主要有兩種:一種為水平傳播,即交叉感染,主要傳播渠道為血液製品消化道和注XX器。另一種為垂直傳播,主要是母嬰垂直傳播,主要傳播渠道為宮腔內傳播、分娩過程傳播和分娩過後的接觸傳播
  據廣州醫學院第三附屬醫院產科研究所所長陳敦金教授介紹,目前預防乙肝病毒水平傳播的操作方法已經很成熟,幾乎任何一家正規醫院都可以有效防止交叉感染。但乙肝病毒的垂直傳播,目前專科醫院仍無法有效控制。
  值得一提的是,以前醫學界曾經認為通過給有潛在乙肝罹患風險的孕婦注XX乙肝高效免疫球蛋白,可以有效阻止宮內傳播。但近年來多項研究證實,注XX乙肝高效免疫球蛋白不僅不能有效阻斷宮腔內乙肝病毒的傳播,而且可能會幹擾孩子的免疫功能,阻斷宮腔內乙肝病毒的母嬰垂直傳播,仍然是一個世界級的難題。由此,陳敦金教授認為,山西太原衛生局這種「定點收治」的做法,會給這些孕婦帶來很大心理壓力,完全是沒有必要。
  是否生育孩子視病情而定
  據統計,目前我國乙肝病毒攜帶者將近2個億,其中廣州乙肝病毒攜帶者發病率就高達20%.那麼攜帶乙肝病毒的孕婦是否可以懷孕?陳敦金教授回答道,對於有潛在乙肝罹患風險的孕婦,必須在專業醫師的指導下判別自身目前的乙肝患病狀況。如果是單純「乙肝表面抗原陽性,或是「小三陽」,而乙肝病毒脫氧核糖核酸HBV-DNA陰性,說明體內病毒處於穩定狀態。這類帶毒者雖終身攜帶,卻不影響正常生活,因此這類婦女可以懷孕。
  陳敦金教授建議婦女在懷孕前,應到正規醫院進行肝功能檢測,確定是否攜帶有肝炎病毒、哪種類型的肝炎病毒以及肝炎病毒是否具有活動性。若診斷顯示大三陽」,同時HBV-DNA呈陽性,則說明有明顯傳染性,也可能伴有肝細胞損傷。而經研究證實,孕婦HBsAg、「乙肝」e抗原同時陽性,幾乎100%會傳染新生兒,且大多成為慢性攜帶者。因此,對於這類婦女最好先考慮休息治療,待「乙肝」病毒e抗原、HBV-DNA轉陰后再懷孕為好。此外,肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育,慢性乙型肝炎也不宜懷孕,這是為了母親健康,同時也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒
  陳敦金教授強調,若孕婦本身屬於肝病的高危人群,那麼儘早接受產前檢查非常必要。雖然正常懷孕不會加重肝臟損壞,但一些產科併發症如劇吐、懷孕期間的高血壓綜合征,可能會引起嚴重的肝臟病變。
  肝炎病毒可XXXX傳播
  傳統觀點認為,肝炎病毒的垂直傳播只發生在母嬰身上,父親則可「免責」。這種認識是不正確的。2008年初,中國第四軍醫大學的研究表明,肝炎病毒也可以XXXX中,父親也可能成為肝炎病毒垂直傳播的「始作俑者」。陳敦金教授認為,如果父親是活動性肝炎,也應當及時治療。
  「如果媽媽是乙肝病毒攜帶者,小孩出生一定要注XX乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白。」陳敦金教授指出,乙肝病毒攜帶的媽媽有10%的幾率會將乙肝病毒傳給嬰兒,一旦嬰兒感染乙肝病毒后發生肝硬化的幾率相對成年人更高,而通過這樣的辦法,最大可以避免95%的嬰兒感染乙肝病毒,意義重大。
edvin
2011-5-22 01:38:02
產前阻斷,孕前打針乙肝效價免疫球蛋白,孕晚期在 打三針,一般選擇剖腹產,小孩出生有立即注XX乙肝疫苗和 高效價免疫球蛋白。根據病情需要選擇是否母乳餵養。一般DNA陰性肝功能正常,小三陽可以選擇母乳餵養。