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乙肝攜帶者與肝硬化有多遠?

来源:www.uuuwell.com  2011-5-29 19:00

   
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2011-5-29 19:00:01
  肝硬化肝臟慢性、進行性、瀰漫XX變,病理上不可逆。是肝細胞壞死基礎上纖維化,並形成假小葉病因很多,常見的有;病毒肝炎慢性酒精中毒遺傳代謝疾病肝豆狀核變性等)、長期膽汁鬱積、肝臟淤血。國內最常見的為乙型病毒性肝炎所致。
  肝硬化失代償期會發生消化道出血肝性腦病腹水等嚴重併發症。代償期可以發生門脈高壓,但是沒有上述併發症。早期可以通過肝穿刺檢查,病理診斷
  急性肝炎或ALT升高,病程超過半年尚未痊愈或患者已有慢性肝炎體征肝掌蜘蛛痣脾大等,或化驗白蛋白/球蛋白比例倒置,或影像學檢查符合者,都屬於慢性肝炎。
  慢性乙型肝炎抗病毒治療非常重要,對於輕度慢性乙型肝炎,還可以進行一般保肝降酶治療,中度和重度慢性乙型肝炎,除上述治療外,還要加強支持治療。涉及具體治療問題,要到正規醫院就診,在知情和自願的前提下,遵醫囑治療。
  慢性乙型肝炎防治指南中,流行病學資料:在青少年和成人感染乙肝病毒,5%--10%發展為慢性。對一項684例慢性乙型肝炎患者的研究表明,慢性乙型肝炎患者發展為肝硬化的估計發病率為2.1%。發生肝硬化的高危因素包括:病毒載量高、HBeAg持續陽性,ALT水平反覆波動、嗜酒合併丙型肝炎、丁型肝炎、HIV感染。慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代償年發生率約3%,5年累計發生率約16%。
  除肝功能乙肝五項HBV-DNA、B超、彩超血常規之外,乙肝患者還可以進行進一步檢查--肝穿刺病理檢查
  對於代償期肝硬化,肝組織檢查,對於明確診斷有重要意義。在嚴格掌握指征的情況下穿刺,病理檢查,不僅可以確診,同時可了解肝硬化的組織學類型,損傷程度,有助於決定治療和判斷預后。以免錯過抗病毒治療時機。
  肝穿刺病理檢查可以直接檢查肝臟組織學的病理改變;免疫組織化學法可以檢測肝細胞中有無HBsAg、HBcAg表達;也可以診斷慢性乙型肝炎肝組織炎症壞死的分級,纖維化程度的分期,了解肝臟炎症壞死和纖維化程度,以及評價藥物療效
  肝穿刺是有創傷性的。技術上總體來說比較成熟,各個醫院做的情況略有不同。在有適應症的情況下,由正規醫院醫生提出建議,患者在知情和自願的前提下,可以簽署知情同意書,也可以選擇不做。

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