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食管平滑肌瘤怎麼辦

来源:www.uuuwell.com  2011-5-31 20:30

   
mycoolfeng
2011-5-31 20:30:18
我想請問醫生患有食管平滑肌瘤怎麼辦?
我的姐姐兩個月前去做身體檢查,後來說有食管平滑肌瘤,但是平時都不見她有什麼不舒服
就是喝水的時候容易搶到而已
請問食管平滑肌瘤要怎麼辦呢
qixiaodong
2012-11-27 18:27:08
手術治療平滑肌瘤雖為良性疾病,但有潛在惡性變的可能。一般生長緩慢,但病變不斷進展,較大時可壓迫周圍組織產生一系列併發症,因此除了年齡較大、腫瘤較小、無明顯癥狀心肺功能差不能忍受手術或患者拒絕手術的可以進行追蹤觀察外,否則一旦診斷明確,都主張手術治療。
  切口的選擇:根據腫瘤部位決定手術途徑,因此術前應行詳細的X線定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管,取咽或頸斜切口;位於上段食管的行右側前外或后外側切口;位於中、下段的取左或右後外側剖胸切口。
  手術方法:大部分可行粘膜腫瘤摘除術。術前放無側孔(把胃管遠端有側孔段剪除)胃管。開胸后根據術前X線檢查了解的位置,在腫瘤附近遊離食管,捫到腫物后,把該段食管用帶子輕輕從縱隔牽出,在腫物最隆起,即肌層較薄處,鈍性順肌纖維方向縱行分開肌層,暴露腫物。找到界面后沿腫瘤外膜仔細分離,避免損傷粘膜。在腫物摘除后,如懷疑有粘膜損傷,把胃管端拉至手術處,其上下端食管用帶子暫時阻斷,胸內注入溫鹽水,然後經胃管注入空氣檢查有無漏氣。如有破損,用細針細線修補,結打在腔內。肌層分開外疏鬆縫合,如肌層已很薄,可用附近縱隔胸膜,心包膈肌片縫合加固,必要時可遊離肋間肌覆蓋。缺損較大的,也可用滌淪片修補,以免術后憩室形成。較大的腫瘤可能遊離較長一段食管,一般不會發生食管壞死,文獻上報告有遊離10cm以上仍恢復良好的。
  少數病人(國外大組病例報告占10%,我國522例中為13.2%)需行食管胃部分切除,適應證為:①瘤體大,不規則形,與食管粘膜嚴重粘連不易分離。②多發性平滑肌瘤不易個別一一切除的。③雖有惡XX而術間又不能依靠冰凍切片排除惡性可能的(冰凍切片鑒別平滑肌瘤及肉瘤較困難,特別是高分化平滑肌肉瘤。)④肌瘤合併食管癌或巨大憩室。⑤術間腫瘤與粘膜粘連嚴重,粘膜破損較多修補不易的。
  手術療效:粘膜外腫瘤摘除術併發症少,效果好,幾乎無術后複發,發生食管狹窄吞咽運動障礙的報道。

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