小三陽還需要治療嗎？
daxiang800
2014-7-9 13:06:01
你好 你這樣的情況不需要治療
一天一点儿
2014-7-9 13:12:01
「小三陽」也須治
大多數乙肝「小三陽」患者有這樣的經歷：有的專家告訴他「小三陽」不需要治療，有的專家則告訴他「小三陽」應該治療，而且「小三陽」的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌。因而，患者往往陷入困惑，到底該聽誰的呢？
要明確乙肝「小三陽」是否需要治療，首先要明確「小三陽」的人是不是屬於健康的人。應該說「小三陽」的人不是健康人，因而應該根據患者的感染類型、肝髒的炎症活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性採用不同的治療方案。認為不需要治療的專家是基於以前沒有一種對「小三陽」非常有效的藥物，尤其是干擾素對於「小三陽」的患者治療效果不佳，而做出的一種無奈選擇。如果「小三陽」且乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反覆波動，臨床上常稱為異型肝炎，主要是由於乙肝病毒變異引起的，因而必須進行抗病毒治療。但由於干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用於「小三陽」患者的治療。如果是「小三陽」，而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但通過肝穿發現90%的患者的肝臟有炎症活動，而且有纖維化傾向，甚至部分患者已經出現了早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的「小三陽」患者大多存在著不同程度的肝纖維化，進行積極有效的治療，對預防肝硬化的發生和發展，改善患者的預后，提高患者的生存質量，具有非常重要的意義。
小三陽患者的情況並不比大三陽簡單；應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能異常，說明病毒複製，傳染性強，應該採取以抗病毒為主的綜合治療。如果乙肝兩對半為小三陽，HBV-DAN（應採用PCR及斑點法同時檢測；最好經肝活檢證實））為（―）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，所以已無需隔離與治療；因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物；一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良後果。如果肝臟持續炎症活動,發生肝硬化的幾率就大；枸杞泡酒不能喝。
我國乙肝「小三陽」患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認為：「大三陽」轉成「小三陽」表示病毒複製減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。對於「小三陽」的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。
從理論上講，所有「小三陽」患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝「小三陽」的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力於這項工作，但是收效不大。有些「小三陽」肝功長期穩定，並無明顯不適，卻急於轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞；有些「小三陽」患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。
遇到如下情況時，「小三陽」患者需要及時治療。
1.有明顯的癥狀，如疲倦、食慾不振、腹脹、肝區不適等。
2.肝功能反覆波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。
治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。
治療方法是：
1.口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6至12個月為一療程；
2.口服復方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化)，每日兩次，每次4至5片，6至12個月為一療程；
3.口服肝得寧，每日兩次，每次2丸，6至12月為一療程。上述三葯聯合使用，療效更佳。
遇到下面情況時，「小三陽」患者可暫時不予治療。
1.身體沒有明顯不適，體力、食慾各方面和正常人一樣。
2.肝功能系列檢查長期保持正常。
3.定期複查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復療法等等。目的在於保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力，清除病魔。
大多數乙肝「小三陽」患者有這樣的經歷：有的專家告訴他「小三陽」不需要治療，有的專家則告訴他「小三陽」應該治療，而且「小三陽」的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌。因而，患者往往陷入困惑，到底該聽誰的呢？
要明確乙肝「小三陽」是否需要治療，首先要明確「小三陽」的人是不是屬於健康的人。應該說「小三陽」的人不是健康人，因而應該根據患者的感染類型、肝髒的炎症活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性採用不同的治療方案。認為不需要治療的專家是基於以前沒有一種對「小三陽」非常有效的藥物，尤其是干擾素對於「小三陽」的患者治療效果不佳，而做出的一種無奈選擇。如果「小三陽」且乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反覆波動，臨床上常稱為異型肝炎，主要是由於乙肝病毒變異引起的，因而必須進行抗病毒治療。但由於干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用於「小三陽」患者的治療。如果是「小三陽」，而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但通過肝穿發現90%的患者的肝臟有炎症活動，而且有纖維化傾向，甚至部分患者已經出現了早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的「小三陽」患者大多存在著不同程度的肝纖維化，進行積極有效的治療，對預防肝硬化的發生和發展，改善患者的預后，提高患者的生存質量，具有非常重要的意義。
小三陽患者的情況並不比大三陽簡單；應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能異常，說明病毒複製，傳染性強，應該採取以抗病毒為主的綜合治療。如果乙肝兩對半為小三陽，HBV-DAN（應採用PCR及斑點法同時檢測；最好經肝活檢證實））為（―）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，所以已無需隔離與治療；因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物；一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良後果。如果肝臟持續炎症活動,發生肝硬化的幾率就大；枸杞泡酒不能喝。
我國乙肝「小三陽」患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認為：「大三陽」轉成「小三陽」表示病毒複製減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。對於「小三陽」的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。
從理論上講，所有「小三陽」患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝「小三陽」的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力於這項工作，但是收效不大。有些「小三陽」肝功長期穩定，並無明顯不適，卻急於轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞；有些「小三陽」患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。
遇到如下情況時，「小三陽」患者需要及時治療。
1.有明顯的癥狀，如疲倦、食慾不振、腹脹、肝區不適等。
2.肝功能反覆波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。
治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。
治療方法是：
1.口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6至12個月為一療程；
2.口服復方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化)，每日兩次，每次4至5片，6至12個月為一療程；
3.口服肝得寧，每日兩次，每次2丸，6至12月為一療程。上述三葯聯合使用，療效更佳。
遇到下面情況時，「小三陽」患者可暫時不予治療。
1.身體沒有明顯不適，體力、食慾各方面和正常人一樣。
2.肝功能系列檢查長期保持正常。
3.定期複查乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復療法等等。目的在於保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力，清除病魔。