有健康網»健康知識問答 身體部位 存档 1

如何選擇孔源性視網膜脫離手術方法?

来源:www.uuuwell.com  2011-5-21 20:20

   
樱吧招人堂
2011-5-21 20:20:02
  孔源性視網膜脫離手術的選擇,應根據視網膜脫離性質,脫離的範圍,裂孔的大小、形態變性區域,視網膜表面膜形成,玻璃體萎縮程度,是否再手術,採用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術目的是封閉裂孔,消除減輕玻璃體對視網膜的牽引,去除增殖膜使視網膜遊離
  鞏膜層間縮短術:能縮短眼球前後徑,條圓帶推頂裂孔使脫離網膜與脈絡膜緊貼。適合網膜周邊部無牽引的圓形小孔。
  鞏膜外墊壓、不放液術:利用外墊壓物形成的嵴,使脫離的網膜與脈絡膜相貼。適用於新鮮扁平的赤道前後的馬蹄形裂孔,或較大的圓形、橢圓形裂孔。
  鞏膜外加壓及放液術:適合於球形脫離、網膜下積液較多者,陳舊性視網膜脫離、裂孔處脈絡膜顯著萎縮者,黃斑裂孔伴鞏膜后葡萄腫者及有新裂孔的複發性網脫。
  環扎術:環扎造成永久性網膜條嵴。應用於多發性視網膜裂孔;視網膜脫離複發伴鞏膜脆爛者;脈絡膜顯著萎縮的視網膜脫離者;玻璃體局限性或廣泛性濃縮性萎縮者;視網膜有固定皺褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ級;視網膜大範圍變性;無晶體眼及無裂孔視網膜脫離者。
  環扎+鞏膜外加壓術:適用於較嚴重玻璃體牽引,廣泛視網膜病變如Ⅱ或Ⅲ級膜形成;巨大裂孔;魚嘴樣裂孔;牽引性裂孔;大馬蹄形裂孔;后極部裂孔;環扎時裂孔不在環扎帶上等。網膜下積液多時應放液。
  環扎+玻璃體條索剪斷術:球內異物引起玻璃體條索牽拉發生的網脫,剪斷玻璃體條索,使其遊離后,再做環扎及放液。
  鞏膜層間填充術:一般用於視網膜淺脫離或不脫離的較大裂孔及后極部裂孔。眼底視網膜脫離
  氣液交換術:用於黃斑孔性網脫;視網膜脫離放液后眼壓甚低者及巨大裂孔后緣反轉遮蓋后極部者。
  玻璃體切割術:複雜性視網膜脫離,Ⅲ級膜形成,漏斗狀網膜脫離,后極部固定皺褶,屈光間質混濁,網膜翻轉的巨大裂孔或裂孔大於180°,黃斑及后極部較大裂孔,嚴重穿孔傷后網膜脫離等。
  激光光凝術:適用範圍a.鞏膜環扎或鞏膜外加壓術后視網膜局限脫離並視網膜裂孔封閉不全者;b.黃斑或后極部裂孔注氣術后視網膜有淺脫離者;c.玻璃體切割術后視網膜再脫離者;d.視網膜淺脫離未手術者。
  對輕度視網膜脫離者,可在裂孔周圍光凝1~4排,形成視網膜脫離周圍的光凝點包繞。以後重複光凝兩三次,直至裂孔封閉。若不能包繞的,可在視網膜脫離后緣施以堤壩狀光凝。