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老年便秘中醫治療法

来源:www.uuuwell.com  2011-6-16 01:30

   
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2011-6-16 01:30:01
老年人臟腑功能減弱腸道傳送無力,故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時,不可妄用瀉火通便之葯,而應以潤腸通便為主,同時加入理氣健脾之品。  便秘系"太陰之厥,則腹脹滿,后不利"(《內經》),便秘有"陰結"、"陽結"、"脾約"之稱(《傷寒論》)。應"以葯滑之",而不可"妄以峻利葯逐之"(朱丹溪)。後人將便秘總結為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四類。
  1 病因病機
  1.1 氣血不足 因年老體虛脾胃功能不足,氣血生化無源,氣虛大腸傳導無力,血虛津液枯竭,大腸失去濡潤,而形成便秘。
  1.2 陽虛寒凝 年高體弱,陽氣不足,則陰寒內生,凝滯腸胃,致陽氣不運,津液不行,腸道傳導無力,形成便秘。
  1.3 陰液不足 老年體弱或久病,或服用瀉下藥物過多,導致津液大傷,腸道乾枯大便燥結難下。
  1.4 氣機郁滯 老年之人,多憂善慮或久坐少動,致氣機郁滯,腑氣不通,糟粕內停而致便秘。
  1.5 腸胃積熱 素體陽盛,或飲酒過度,或過食辛辣厚味,致腸胃積熱,或熱病之後,餘熱未盡,耗傷津液,使腸道失於濡潤而致便秘。
  2 治療
  2.1 非藥物治療 應養成定時排便的習慣,注意飲食調理及身體鍛煉,特別是功能性便秘更應如此。食物應富含纖維並多飲水。
  2.2 藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。
  2.2.1 氣虛便秘 特點為雖有便意,但臨而努掙乏力,大便並不干硬,神疲氣怯,舌嫩苔薄,脈虛。藥用黃芪茯苓山楂木香佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
  2.2.2 血虛便秘 特點為大便秘結面色蒼白舌淡脈細。藥用當歸、麻仁、玉竹生地熟地元參、佛手、香椽、枳殼生黃芪、白蜂蜜等。
  2.2.3 冷秘 特點為大便難澀,腹中或有冷痛,喜熱惡冷,舌淡苔白,脈沉遲。藥用當歸,仙靈脾肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。
  2.2.4 氣秘 特點為大便秘結,噫氣頻作,腹脹痛,胸脅痞滿,苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、鬱金枳實、麻仁、柴胡內金等。
  2.2.5 熱秘 特點為大便乾結,口渴冷飲苔黃燥,脈數藥用大黃、炙枳實、白芍、生地、元參、生芪等。
  3 典型病例
  3.1 女患,65歲。長期便秘,伴腰痛腰冷,時腹脹,食慾不佳。舌淡苔薄白,脈沉。證屬脾腎陽虛,治以溫補脾腎方葯:仙靈脾10g,肉蓯蓉20g,生黃芪15g,佛手10g,香椽10g,生山楂15g,當歸15g,牛膝10g,首烏15g。
  患者體弱,脾腎陽虛,寒自內生,腸道傳送無力,故便秘。腎陽不足,則腰痛腰冷。脾虛運化無力,則腹脹,食慾不佳。仙靈脾、牛膝溫腎助陽,肉蓯蓉溫補腎陽,潤腸通便,佛手、香椽理氣,首烏、當歸補血行氣,潤腸通便。5劑后每日大便1次。后守方調理。
  3.2 男患,92歲。曾因胃癌胃大部切除術,后數日或每周大便1次。曾用瀉火通便之品,服后腹瀉不止。時有腹脹,乏力,面色蒼白,時咳嗽痰多、苔薄黃略膩、脈細。辨證屬氣血不足,治以益氣補血,潤腸通便。方葯:生黃芪15g,茯苓15g,太子參15g,全瓜蔞20g,佛手15g,香椽15g,木香10g,郁香10g,當歸15g,生山楂15g,白芍15g。
  患者氣血不足,脾虛不運,遂成便秘、腹脹。水飲不能運化,聚而成痰。脾虛氣血生化無源,則面色蒼白,乏力。生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣,當歸、白芍養血潤燥、佛手、香椽、木香、鬱金理氣,以助脾運化,生山楂健胃消食,全瓜蔞清痰熱,又可潤腸通便。5劑后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁,以健脾益氣,養血潤燥為主調理。
  4 討論
  老年人臟腑功能減弱,腸道傳送無力,故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時,不可妄用瀉火通便之葯,而應以潤腸通便為主,同時加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過食辛辣厚味,也可出現熱秘,但多為虛實夾雜。故應慎用瀉火通便及破氣之葯。如通便藥久用或用量過大,則干擾正常條件反XX,形成藥物依賴,同時也使氣血津液更加受損,致腸道津液乾枯,反而加重便秘。通便藥的應用須中病即止,便秘緩解后,即去通便藥,而根據病因,分別繼續施用健脾、益氣、溫陽、養血、潤燥等法,以治其本,防止便秘再發。
paranoia
2011-7-23 00:26:01
喝水吧。還有吃多些粗糧

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