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【治療篇】為什麼乙型肝炎需要長期治療?

来源:www.uuuwell.com  2011-6-22 11:00

   
luwei571
2011-6-22 11:00:02
  慢性乙肝是一個持續進展的疾病,如不進行有效治療,可發展肝硬化肝癌,在全球約4億人的慢性乙肝感染者中,約有15%~25%最終將死於與乙肝相關的疾病。
  現在研究顯示肝硬化和肝癌的發生與乙肝的病毒載量密切相關,臨床上經常碰到不理解抗病毒治療重要性的患者,他們注重的往往是肝功能異常,ALT升高,總是希望通過短時間的降酶保肝的方法使肝功能恢復正常。其實這是非常困難的,即使治療後有短時間的ALT復常,也不可能會長久,而且會反覆發作,可導致病情進一步加重。因為肝炎的發作和肝功能的異常主要和兩種因素相關,即病毒活躍複製和機體免疫反應。長期病毒活躍複製可激發機體免疫反應,從而導致肝炎發作。沒有病毒複製,就沒有免疫反應,也就不會發生肝炎。因此,只有通過「釜底抽薪」,有效地清除或抑制病毒複製,肝炎發作就會平息,肝功能就會自然恢復正常。最近在江蘇海門完成的一項長達10余年的國際合作研究結果表明,有病毒複製的患者,特別是病毒活躍複製和持續時間較長的患者發生肝癌的風險更大,由於肝癌或肝硬化導致的病死率更高。因此,抗病毒治療不僅是為了維持肝功能正常,更重要的是為了阻止肝炎向肝硬化和肝癌進展。
  我國的慢性乙肝患者多來自於母嬰垂直傳播,長期的病毒感染抑制了機體免疫反應,使藥物治療難於徹底清除病毒。實踐證明,延長療程的治療可提高長期抑制病毒的療效。舉目前最常使用的2種抗病毒藥物為例,干擾素的療程需6-12個月,核苷類藥物則至少在1年以上。不足療程的患者複發率高,甚至有的患者在複發時可能出現病情加重。因此,不僅一次治療的療程要長,對於治療結束后複發的患者還應當進行再次治療。慢性乙肝的抗病毒治療猶如「逆水行舟」,需持之以恆,否則不進則退。不少患者由於心理上或經濟上等原因,對於長期抗病毒治療難以接受。其實關鍵是要請患者面對現實,慢性乙肝是個慢性疾病,儘管長期治療所需費用較高,但如發展成為肝硬化或肝癌,治療就更困難,費用就會更高。現實的問題是,不接受抗病毒治療,不堅持長期抗病毒治療,病情將持續進展;抗病毒治療儘管難以根治乙肝,但長期堅持可有效阻止病情進展。從這個角度來說,抗病毒治療的目的與其說是為了根治,還不如說是為了長期阻止病情發展。

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