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小兒左腎積水手術後效果不理想,該怎麼辦

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b489355623
2015-5-4 00:36:04
病情描述(主要癥狀發病時間):
病情描述(主要癥狀、發病時間):2008年10月6日「奶粉事件」B超檢查中發現小兒腎積水,平時沒有什麼癥狀。
化驗、檢查結果(檢查時間、內容):
一、2008年10月11日做了B超檢查:
左腎:上下徑124mm,前後徑49mm,橫徑52.4mm,左腎盂寬度41.3mm。腎盞多個擴張。
右腎:上下徑88mm,前後徑28.4mm,橫徑32.5mm,右腎盂寬度10.0mm,右腎結構清,形態規則,包膜光滑,內部回聲未及明顯異常,血供正常。
輸尿管探測:左輸尿管下段6.5mm,上段未明顯探及;右輸尿管未明顯探及。
膀胱:形態規則,內液清,充盈度:良好,內壁:稍毛糙。
超聲提示:
1、左腎積水伴左輸尿管下段輕度擴張。
2、右腎輕度積水。
3、膀胱內壁稍毛糙。
4、右側輸尿管及左輸尿管上段未見明顯擴張。
二、2008年10月9日做了核磁共振檢查:
影像學表現:
左側腎盂腎盞擴張明顯,其內未見明顯充盈缺損,左側輸尿管未顯示。右側腎盂腎盞未見明顯擴張,右側輸尿管未顯影。膀胱充盈滿意;輪廓光整其內未見明顯異常信號。
影像學診斷
左腎重度積水,提示腎盂輸尿管連接處梗阻
三、同位素檢查:
檢查所見:靜脈「彈丸」注XXTC-DTPA3mci即行雙腎動態顯像
1、雙腎GFR(未標準化):80.9ml/min,(左腎37.3ml/min,右腎43.6ml/min)。
二、雙腎動態顯像:腹主動脈顯影后4sec雙腎顯影。2min示雙腎顯影清晰,左腎外形XX,放XX性分佈不均勻,中央呈放XX性缺損;右腎放XX性分佈尚均勻:隨時間延長,雙腎實質放XX性逐漸減少,左腎缺損區逐漸得到放XX性填充,左腎見多個擴張的腎盞。
三、腎介入顯像:15min注速尿后,右腎內放XX性逐漸減少,左腎放XX性逐漸增多。
診斷意見:
1、左腎腎盂腎盞積水灌注可,功能受損,排泄受阻,提示PUTO可能。
2、右腎灌注功能正常,排泄通暢。
曾經治療情況和效果
    2008年10月27日在上海兒科醫院做了開放式左腎盂成形術,手術做地比較順利,但是手術后漏地比較嚴重,開始二天每天200ml,一個星期后腎周積液並感染,經一個星期保守治療治愈出院。
   二個月后順利撥出雙J管
   2009年4月30日B超:左腎盂寬度31.3mm,右腎盂寬度6.9mm(未憋尿
   2009年8月13日B超:左腎盂寬度38.6mm,右腎盂寬度10.1mm。排尿后左腎盂寬度27.8mm,右腎盂寬度消失。
   2009年5月4日同位素腎圖檢查:雙腎GFR:88.0ml/min(左腎33.4ml/min,右腎54.7ml/min),左腎腎圖曲線後段下降比手術前有好轉,但是下降不理想,手術前後段是上升的。
   最近一個月的二次尿常規有變化:8月9日尿常規白細胞(-),紅細胞2-3個/HPF;9月11日尿常規白細胞0-3個HPF,紅細胞5-7個/HPF,維生素C+-,0.6mmol/l。
    最近小孩尿尿時總是尿完又想尿,這是不是尿路有炎症,我該怎麼辦?
想得到怎樣的幫助:
    小孩手術是否成功,現在要不要進行第二次手術,如果不手術小孩左腎功能會不會越來越差。
壞猫拽
2015-5-4 00:42:01
應該還是有效果的.腎盂寬度下降了.
cuolove
2015-5-4 00:48:01
謝謝陳院長百忙之中回復我!
    現在小孩尿尿時小雞雞會痛,尿了又想尿。9月11日尿常規鏡檢白細胞0-3個HPF,紅細胞5-7個/HPF,維生素C+-,0.6mmol/l。以前尿常規鏡檢白細胞(-),紅細胞2-3個/HPF。這是不是尿路感染的前兆,要不要吃藥,還是到醫院去檢查治療
54nb
2015-5-4 00:54:01
小孩XX長嗎?
kaerdd
2015-5-4 01:00:02
小孩XX長,上次動手術時我打算把小孩XX一起割掉,但是醫生說可以翻出來就不用割。最近我也經常在洗澡的時候叫小孩自己翻開XX洗一下,翻開來也沒有看到什麼紅腫現象。今天我給小孩做了一次尿常規紅細胞鏡檢0-1個/HPF,白細胞鏡檢(-)。9月11日的尿常規:紅細胞鏡檢5-7個/HPF,白細胞鏡檢0-3個/HPF,維生素C+-  0.6mmol/l。看起來尿常規好多了,平時怎麼尿常規會變化這麼大。是不是跟小孩劇烈運動,飲食喝水有關?