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中醫診斷肛門直腸周圍膿腫的方法

来源:www.uuuwell.com  2011-6-27 05:30

   
魔焰男孩
2011-6-27 05:30:04
  一、診斷
  1.肛門局部紅、腫、熱、痛,起病急,病情發展迅速,可有惡寒發熱食慾不振大便乾燥,小便短赤,口乾等全身癥狀
  2.隨肛癰發生的具體部位不同,其表現為:
  (1)肛門皮下膿腫:肛門疼痛,開始為持續性疼痛,繼后呈跳痛性質咳嗽,行走、排便可使疼痛加劇。檢查時見肛門周圍出現紅腫突起,並有觸痛。如已成膿,按之有波動感,全身癥狀輕。
  (2)坐骨直腸膿腫:開始只感肛門部不適或微痛,逐漸伴有發熱、畏寒頭痛、食慾不振等全身癥狀,隨後局部癥狀加重,肛門有灼熱或跳痛。指診患側坐骨直腸窩可摸到有觸痛的隆起
  (3)骨盆直腸間隙膿腫:初起常表現為發熱、寒戰,全身倦怠不適等癥狀。然後感覺直腸部沉重,常想排便,排便時肛門不適和酸痛,有時可發生排尿困難尿瀦留。指診患側直腸壁處可摸到隆起腫塊,並有壓痛及波動感。
  (4)直腸粘膜下膿腫:初起常有直腸部沉重或飽滿感,繼則出現鈍性酸痛或跳痛,大便時癥狀加重,發熱,頭痛,全身乏力。指診在直腸壁上可觸及一卵圓形波動包塊。
  (5)直腸后間隙膿腫:初起惡寒發熱,直腸及肛門區沉重感,骶尾部出現鈍性疼痛並沿肢體向下放XX。指診直腸後方可觸及硬性包塊,或有波動。
  二、辨證
  本病辨證首當辨其虛實寒熱,標本之主次,早期以局部癥狀為主,亦即標實為主,當辨熱的偏盛;中期成膿則局部與全身癥狀並存,當辨虛實的多少;後期毒盡體虛則應重辨氣血盛衰。總之本病亦應根據病人體質情況和不同的致病因素,辨別陰陽表裡、寒熱、虛實、以及臟腑經絡部位,並根據病勢進退,確定疾病的性質。
  1.火毒蘊結:
  證候:肛門周圍突腫痛,持續加劇,伴有惡寒、發熱、便秘、溲赤。肛門紅腫,觸痛明顯,質硬,表面灼熱。舌紅,苔薄黃,脈數。辨析:①辨證:本病多見於膿腫早期,以肛門周圍腫痛,持續加劇,惡寒、發熱、便秘、溲赤、舌紅、苔黃、脈數為辨證要點。②病機:本病多由濕熱下注肛門而成,氣機不暢氣滯血瘀,火毒壅滯則肛門腫痛,持續加重。邪熱傷津津液耗傷,陰不足以濟陽則大便秘結,熱移膀胱則漫赤。
  2.熱毒熾盛:
  證候:肛門腫痛劇烈,可持續數日,痛如雞啄,夜寐不安,伴有惡寒發熱,口乾便秘,小便困難。肛周紅腫,按之有波動感或穿刺有膿液。舌紅、苔黃、脈弦滑。辨析:①辨證:本病見於膿腫中期,以肛門持續性劇烈疼痛,夜寐不安,發熱、口乾、便秘,小便困難,肛周紅腫,按之腫塊有波動為其辨證要點。②病機:氣血壅滯不通則肛門疼痛持續,濕熱蘊阻肛門,熱盛肉腐,蒸釀成膿則痛如雞啄,夜寐不安。邪熱傷津則口乾便秘,小便困難,舌紅,苔黃,脈弦。
  3.肛門濕熱:局部紅腫疼痛,肛門墜脹身重倦怠,口膩不欲食,口渴不欲飲,便秘或稀溏,舌質紅苔黃膩,脈濡數。
  4.陰虛毒戀:
  證候:肛門腫痛,灼熱,表皮色紅,潰后難斂,伴有午後潮熱心煩口乾,夜間盜汗,舌紅,少苔,脈細數。辨析:①辨證:此為膿腫晚期,肛門腫痛,灼熱,潰后傷口不斂,潮熱盜汗,舌紅,苔少為辨證之要點。②病機:因病久正氣已虛,復加外邪未解,郁久化熱則肛門腫痛,潰后難斂,潮熱盜汗。舌紅,少苔,脈細數均為陰液虛虧所致。
  5.氣血兩虛證:肛門墜脹,但紅腫熱痛不明顯,少氣懶言,面色HUANG白,苔黃少津,脈細數無力

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