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肛門括約肌因素導致的大便失禁

来源:www.uuuwell.com  2011-7-12 05:30

   
chkey
2011-7-12 05:30:15
性別:男
年齡:3歲
病史:先天性肛閉鎖
病情描述:肛門括約肌因素導致的大便失禁,請問有沒有辦法改善,謝謝
areyousure
2012-12-5 21:27:02
(1)肛管括約肌修補術:適用於外傷所致的肛管括約肌損傷患者。一般在損傷后3~12個月內修補,如時間過長,括約肌可產生廢用性萎縮。傷后傷口無感染者多在3個月至半年內修補,有感染者在6~12個月內修補。方法:沿瘢痕外側1.5~2.0cm處作一U字形或半環形切口,切開皮膚皮下組織,將括約肌斷端從瘢痕組織遊離出1~2cm,並保留括約肌斷端的少量瘢痕,便於縫合,剪除多餘的部分。沿內外括約肌間隙將內外括約肌分開,向上分至肛提肌分離時應防止損傷直腸黏膜。用組織鉗夾住內、外括約肌斷端試拉括約肌的活動度,然後將直徑1.5~2.0cm的軟木塞塞入肛門,再試拉括約肌的緊張度。感覺有一定的張力后,用4號絲線進行對端間斷縫合或重疊縫合內、外括約肌,縫好后取出軟木塞,縫合皮下組織、皮膚。術后禁食1~3天,給予補液,適當應用抗生素,防止過早進食排便污染切口發生感染。術后應保持肛門清潔、換藥。該手術后90%患者能達到大便基本自控。
  (2)肛管前方括約肌摺疊術:適用於括約肌鬆弛的患 者。方法:在肛門前方1~2cm處沿肛緣作一半圓形切口,切開皮膚、皮下組織,在皮下組織下方與外括約肌之間遊離少許顯露外括約肌,然後將皮瓣向後翻轉,覆蓋肛門,牽開皮瓣,可見兩條外括約肌由肛門兩側向前、向XX體方向行走。在兩側外括約肌及內括約肌之間可見一三角間隙,用絲線縫合兩側外括約肌肌膜及少許肌纖維關閉間隙,使肛管緊縮。肌纖維不要縫得過多,以防壞死纖維化。縫合皮下組織及皮膚

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