請問宮外孕的癥狀是怎樣的?我這樣是不是宮外孕

正常的XX卵是在XX腔內著床、生長和發育，如果XX卵發育成囊胚之後在XX腔外的器官或組織中著床併發育，就叫宮外孕。一般來說，宮外孕以輸卵管妊娠最多，約占90%，這是因為XX和XX是在輸卵管的壺腹部結合成為XX卵並逐漸移向XX腔，如果輸卵管有慢性的炎症引起輸卵管周圍黏連，輸卵管扭曲、狹窄、堵塞，或者是輸卵管發育不良、輸卵管過長、腫瘤壓迫、輸卵管結紮手術之後再通等情況，都可以影響XX卵在輸卵管內的正常運行，於是在沒有到達XX腔前就在輸卵管內「定居」下來。


由於輸卵管壁非常薄，管道比較細，不能夠適應XX卵生長發育的需要，所以在妊娠不久輸卵管就會XX，引起出血，不及時搶救多會危及生命。

有些青年女性在首次妊娠后就發生了宮外孕，經過一段時間的治療，宮外孕治愈了，由於沒有孩子，還希望生育，於是就擔心宮外孕后再懷孕會不會再發生宮外孕。當患宮外孕切除一側輸卵管后，對側輸卵管仍有再發宮外孕的可能。據調查，曾發生過宮外孕的女性中，有10%～15%將再次發生宮外孕，50%的人不孕，35%～40%可有正常的宮內妊娠。因此，有過宮外孕的女性，如果再次妊娠，最好在懷孕50天後做一次B超檢查，根據胚囊及胎兒心血管搏動所處位置，可以判定是宮內妊娠還是宮外孕，以早期消除憂慮。早孕時期一旦出現不規則的XX出血，應及早就醫，爭取在尚未發生腹部劇痛即在輸卵管未XX前作出診斷。
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XX外孕，顧名思義，就是胚胎著床發育的地方不是在正常的XX內，而是在XX以外的地方,例如輸卵管.卵巢.腹腔等等; 這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理。
■ 發病機率

根據統計，XX外孕的機率占所有懷孕的百分之一左右,而其中百分之95XX外孕的位置都在輸卵管。以下這幾個原因會增加XX外孕的機會:

輸卵管手術: 結紮或輸卵管重建或整形,21倍.
XX及輸卵管的感染: 尤其是淋病菌或披衣菌這類會破壞輸卵管健全的病菌感染,3倍.
人工XX技術: 例如人工受孕，試管嬰兒，禮物嬰兒等等,可增加3倍,一般認為跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關.
預防胚胎在XX內著床的避孕方式: 例如結紮.XX內避孕器以及黃體素為主的避孕藥,這些避孕方式是預防XX卵在XX內著床為主要的避孕途徑,但是XX卵很可能轉而在XX其他外面地方著床而增加XX外孕的機會約為一般之9倍。
■ 流行病學

根據統計，XX外孕的機率有逐年上升的情況,而XX外孕所造成的死亡約占所有懷孕相關死亡的十分之一,但近年來因各種醫療技術的進步,可以早期診斷XX外孕早期處理,所以XX外孕的機率雖然上升,但是死亡率卻逐年下降。 值得注意的一點是: 雖然XX外孕的死亡率逐年下降,但青少女(15~19歲)女性的XX外孕死亡率比例上卻較高,大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現(以為自己只是亂經)，或者是發現后還一昧隱瞞(怕被責罵或逃避事實),而比較容易延誤XX外孕的診斷，造成無法彌補的遺憾。

■ XX外孕的位置

輸卵管:又分為輸卵管間質部,峽部.壺部.部,其中以壺部為最常見。
卵巢。
腹腔。
XX頸。
其他:例如脾臟.肝臟.橫隔膜等都曾有病歷報導,但實在非常之罕見。
■ XX外孕的發展結果

輸卵管流產:大多發生在壺部或部的地方,因胚囊長大后就自行從輸卵管中剝落至腹腔,可能會有少量的出血或腹痛,而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收,病人有可能只有輕微的出血.腹痛而不自知。
輸卵管XX:可能會造成嚴重疼痛.內出血.休克等現象,需要緊急手術止血並且切除被XX外孕所破壞的組織。
腹腔懷孕:剝落的胚胎組織,若胎盤功能完整,有些許可能轉而附著在其他腹腔的位置(例如網膜)，而繼續發展成為腹腔內懷孕。
合併XX內與XX外懷孕: 也就是同時XX腔內有一個正常的懷孕,在輸卵管或其他部位也有一個懷孕,這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1,但近來由於人工XX技術的進步可上升到千分之1左右,所以若流產後持續有懷孕現象產生，或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血，都應懷疑是否有合併XX內與XX外孕的可能。
■ XX外孕的癥狀

腹部疼痛。
不正常出血:約有4分之1的XX外孕病人仍有少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經而耽誤了診斷的時機,所以若是經量不大或者月經的狀況與以前不同,若有懷孕可能都應自行或配合醫師驗孕,以排除懷孕或XX外孕的可能。
骨盆腔壓痛:若是XX外孕尚未XX內出血,可能不會有類似的現象,但需與骨盆腔發炎做鑒別診斷。
XX變化:由於XX外孕仍會分泌賀爾蒙,所以有可能使得XX會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有XX外孕XX內出血及休克現象產生才有可能出現。
體溫: 內出血可能造成體溫正常或偏低，這點可與會造成高燒的輸卵管發炎做鑒別診斷。
骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出XX外有不正常的膨大或腫塊。
■ XX外孕的診斷

超音波:以下若是有這些狀況,應懷疑是否有XX外孕的可能
懷孕6周(即排卵受孕后4周)仍無法從腹部或XX的超音波看到XX內的妊娠囊。
血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL,仍無法從XX超音波看到胚囊。
可在XX外部看到有妊娠囊或胚胎。
l驗孕呈現陽XX,但無法在XX內找到妊娠囊併合並有XX外液體的堆積，也就是有內出血的現象。
序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測:一般說來,若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長,若是隔2天抽血的結果β-hCG 的成長少於66%，就應懷疑有XX外孕的可能。
后穹窿穿刺(culdocentesis): XX外孕若是有XX,在XX後面的XX-直腸陷窩中可能會有積血產生,所以經由XX內診的后穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
XX擴刮術(D/C): 若病人驗孕呈陽性，合併持續性出血，超音波又找不到胚囊，可以XX擴刮術清除XX內組織化驗，若在XX內可找到殘餘絨毛或胚胎組織，就代表這是早期流產而排除XX外孕的可能。
腹腔鏡: 可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況，若確定是XX外孕還可以順便手術治療。適用於情況穩定，其他檢查都明顯懷疑是XX外孕的病人。
剖腹探查: 直接開刀，適用於檢查都明顯懷疑是XX外孕，且合併內出血，情況緊急或不穩定的病人。
■ XX外孕的治療

手術:手術方式分為保守性與根除XX,保守性的治療是單以切除XX外孕的胚胎組織為主,盡量保留輸卵管的完整與暢通,例如輸卵管切開手術或者是輸卵管造口手術,根除性的手術則是切除XX外孕的那一側的輸卵管。保守性手術的好處是對輸卵管傷害較小,以盡量保留病人的XX能力,但是缺點則是有可能仍有殘留的胚胎組織在輸卵管裡面(約10%)必須要再次手術清理,同時保留下來那一側的輸卵管再次產生XX外孕的機會也較高,根除性輸卵管切除手術的好壞處則與保守性相反。
藥物治療(Methotrexate,MTX):這是一種用在癌症與化學治療的藥物,它可有效的殺死絨毛細胞,所以可摧毀XX外孕的胚胎組織。一般適用MTX治療的適應症包括:XX外孕懷孕周數小於6周.輸卵管妊娠小於3.5公分，及血液中的β-hCG濃度小於15000mIU,在治療期間病人將被肌肉注XXMTX並且每隔2~3天以抽血檢驗血液中HCG的濃度,若是有持續下降可繼續觀察,若是下降不大則需繼續注XX,但其中仍有5%的病人事後仍需接受手術切除沒有完全萎縮的XX外孕胚胎組織。
■ 預后

XX外孕后,依據國外統計，再次XX外孕的機會增加7-13倍，XX內懷孕(正常懷孕)機率為50-80%,再發生XX外孕機率為10-25%, 剩下的病人則會不孕.

■ 結語

對醫師來說，XX外孕的診斷在早期有時相當困難，若是太過謹慎，有時怕會與早期妊娠流產或骨盆腔炎混淆，而帶給病人不必要的驚慌或讓病人接受額外的檢查或手術；但若太過輕忽，又怕無法早期發現而耽誤良好的治療契機，甚或影響到病人的健康。但只要有所警覺，大多數的XX外孕都可在危及病人生命以前被診斷出來並加以治療。所以所有早期懷孕的病人，不論是否打算生下來，都應配合醫師接受檢驗與超音波檢查，以排除XX外孕可能，維護自身健康。

宮外孕十分常見，佔到懷孕婦女的3-5%，它很危險，如果不注意及早發現癥狀並處理，有可能危機到宮外孕婦女的生命。
宮外孕到底是怎樣形成的呢？一位醫生幽默地告訴記者，宮外孕其實就是XX卵迷了路。

據介紹，所謂宮外孕就是XX卵在XX以外的部位著床，又稱異位妊娠，通俗來講，就是XX卵找錯了落腳點，錯誤地停留在XX以外的地方著床發育。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的90％。

造成輸卵管妊娠的原因有多種，但其中以輸卵管炎為首。據統計，約有60％的宮外孕患者曾經有過輸卵管炎的病史。反覆發作的慢性輸卵管炎使得輸卵管粘膜皺裂粘連，管腔狹窄，或輸卵管因炎症與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動。輸卵管內部環境的「凹凸不平」和「不通暢」妨礙了XX卵的正常運行，使XX卵在通往XX的路途上障礙重重，以致不能如期到達XX腔，而著床于輸卵管。著床后的XX卵不斷地發育生長，而狹長的輸卵管根本不能提供足夠的空間，於是發育到一定程度的XX卵就會撐爆輸卵管，從而造成病人的大量出血，危及生命。

另一種常見的原因是XX遊走。人體有左右兩個卵巢和左右兩條輸卵管。有些「不聽話」的XX，在一側卵巢排卵，XX后卻經過宮腔或腹腔跑到了對側的輸卵管內。由於XX卵在「逃跑」的過程逐漸長大，以致不能正常通過輸卵管，只好在輸卵管著床，從而就發生了輸卵管妊娠。
癥狀
宮外孕，又稱異位妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。主要臨床表現有：
（1）有停經史和妊娠反應，有時一側下腹脹痛。
（2）劇烈腹痛，突然發作，常伴有噁心嘔吐。XX內不規則出血，血色深褐，量少、淋漓不凈。
（3）由於腹腔內急性出血加之劇烈腹痛，常造成患者暈厥以至休克。宮外孕危險性較大，發現后應立即送醫院治療。
治療
宮外孕經確診后應立即手術治療，包括：
（1） 全輸卵管切除術。
（2） 有生育要求的年輕婦女行保守性手術，即切開輸卵管取出胚胎后局部縫合，以保留輸卵管功能。
（3） 有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。
預防及護理
（1） 急性出血期病人應絕對卧床休息，並及時補充血液。
取平卧位，減少增加腹壓的動作，避免搬動或按壓腹部。

以下是一篇關於「保守治療」的文章：

宮外孕又稱之為異位妊娠，它是指孕卵在XX腔以外著床發育。我們說的最多的是輸卵管妊娠。
首先，宮外孕的早期表現：

停經 大部分患者停經6~8周，但也有的患者無明顯的停經史，有的將XX出血誤認為是一次下常的月經。
腹痛 是因為輸卵管XX所至，常為一側下腹撕裂樣疼痛，還伴有噁心嘔吐，肛門墜脹感如果是出血過多時時疼痛難忍.
XX出血:常有不規則XX出血,顏色深褐,量少,一般不超過月經量,總是不凈.
如果是大出血,則情況要嚴重的多,有暈厥和休克。
如有上述癥狀，則你就需要到醫院檢查，進行具體而詳細的查體和一些輔助檢查。具體如下：1、血HCG，尿HCG。2、「B」超 3、后穹窿穿刺。 4、診斷性刮宮並送病理腹腔鏡檢。
隨著現代診斷技術的不斷提高，診斷的準確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對於宮外孕的治療主要以手術治療為主，現介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。
第一類：應用抗癌藥物。
1、適應症：(1)無XX型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小於5cm,腹腔內遊離液小100ml,B-HCG小於1000u. (2)無心、肝、腎及血液異常。 （3）某些特殊情況，如宮角部妊娠、XX部妊娠。
2、禁忌症：（1）明顯內出血癥狀。 （2）「B」超提示有胎心搏動。 （3）B-HCG大於1000mIU/L. (4)嚴重肝腎損害（MTX不行尿液鹼性。
3、主要用藥：氨甲碟啶（MTX)和四氫葉酸 ；5-氟尿嘧啶。
4、給藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給葯，宮腔或盆腔注入藥物。
所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。

第二類：應用中藥。
具體的適應症和禁忌症同上。

第三類：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。
還想說一些宮外孕的病因：
1、慢性輸卵管炎。 2、輸卵管發育或功能異常 3、宮內節育器放置后 4、輸卵管術后 5、盆腔XX內膜異位症。 6、孕卵的遊走。
月經期XX的危害主要是容易造成宮腔內部的感染。
出現一系列的併發症所以建議你最好不要在經期XX。
以免造成感染。