大腸癌的治療和康復

大腸癌的治療和康復
治療
1. 大腸癌的綜合治療
雖然外科治療仍然是大腸癌的主要治療手段，但是單純依靠外科手術來提高大腸癌的治療效果似乎已經產生「天花板」效應，必須依靠其他治療手段的聯合應用才能進一步提高療效。多學科綜合治療已經成為當今惡性腫瘤治療的極為重要的觀念與規範，對於提高大腸癌的治療效果意義重大。綜合治療的方式包括術前放化療＋手術，手術＋術后輔助放化療，手術＋術后輔助化療等。
2. 哪些大腸癌病人需要接受化療？
多學科協作組的專家們會綜合考慮患者的病情，來決定是否進行術前化療和術后輔助化療。一般而言，對於侵犯到腸壁外和/或伴有淋巴結轉移的大腸癌患者在手術后需要接受輔助化療。高危Ⅱ期患者（T4, 腫瘤穿孔, 腸梗阻, 分化較差的腫瘤, 淋巴管/血管浸潤, 檢查的淋巴結數<12個）在手術后可以考慮是否輔助化療。
化療的給藥方式是周期性的，在接受化療一段時間後會休息一段時間，然後再進行下一周期的化療。在每個周期化療之前需行血常規和肝腎功能檢查，在檢查合格的情況下方可進行化療。化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會對正常細胞有一些損傷，產生一些副作用，病人應向臨床醫生詳細咨詢採用的化療藥物可能帶來的不良反應，並及時向臨床醫生彙報發生的不良反應以進行必要的處理，一般的不良反應在治療結束後會減輕或逐漸消失。
輔助化療一般在術后2－8周內，體力恢復后儘早開始。化療持續半年左右。常常採用多葯聯合的化療方案。含奧沙利鉑（樂沙定?）FOLFOX4方案是III期結腸癌指南推薦方案。晚期大腸癌患者大部分有肝轉移，而且初期無法切除。新的治療模式之一是在給予奧沙利鉑（樂沙定?）FOLFOX4方案化療，使腫瘤可能被切除，術后可再給予同樣的方案化療。
康復
3. 大腸癌術后如何進行康復？
康復鍛煉
術后如無禁忌症，病人應在3～7天後離床活動，即早期離床活動，可由家屬攙扶在病房裡走動，促進身體各部機能的恢復。
如果手術創傷較重，術后體力較差，不能下床時，可在床上做肢體運動和翻身動作。
如果身體恢復良好，可逐步加大運動量，變換鍛煉內容，從散步、氣功、太極拳到做操乃至慢跑。
融入社會，適當工作
已治愈康復者，經醫生許可，可適當恢復工作。已退休者，可參加癌症康復的群眾組織，為自己，也為他人做些力所能及的事情。事實證明，眾多融入社會的患者，在工作中可調節心情，增強繼續抗癌的信心。
心理康復
注意調理身心，平衡心態。要讓癌症病人懂得，這對於癌症術后康復非常重要。一些預后好，生存期長的癌症病人，他們的精神狀態一般都比其他人好。因為他們大多性格開朗，待人隨和，平時注意飲食起居和體能鍛煉。這部分病人在治療中病情一般都較穩定，治療較為順利。反之，病人雖然病情較輕，但患病後疑慮重重，不信任醫師，治療上不配合，情緒低落，反而導致病情惡化。因此，良好的心理調適對癌症術後患者，意義尤為深遠。提倡家庭和睦，配合治療。和睦的家庭是患者強大的精神支柱，而科學的治療方法是根治癌症的關鍵。患者應積極地配合醫生治療，信任自己的主治醫師，遵從主治醫師的康復方案。
4. 大腸癌術后的飲食應注意哪些問題？
大腸癌病人術后開始恢復飲食時應以流質為主，逐漸過渡到半流質和正常飲食。原則上不必忌口，以易以消化的食物為主，鼓勵病人多吃富於營養的食物，如肉、魚、蛋、豆類、穀類等，尤其要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含有豐富的維生素C，對抗癌有一定的作用。中晚期癌症，應選擇富於營養、易消化吸收的食物，如進食困難，則盡量吃營養價值高的流汁或半流汁飲食。病人應禁煙酒，減少酸、辣等刺激性的食物的食用。
重視術后定期隨訪
大腸癌根治XX后約40%的患者出現術后複發或轉移，另有約5%的病人可能會發生異時性大腸多原發癌或手術時未發現的同時多原發大腸癌，如能及時發現，部分患者仍有再次手術切除並得到治愈的機會。因此大腸癌病人在治療結束后不要盲目樂觀，放鬆警惕，應定期到醫院進行隨訪。
隨訪的意義
1. 在複發病灶的早期階段發現診斷，並予以治療以獲得較好的療效；
2. 術前因完全性或不全性腸梗阻未能行全結腸檢查者，術后早期複查可能發現漏診的多原發病灶；
3. 監測有可能發生的新發腫瘤；
4. 評價首次治療的效果。
隨訪方案
術後患者應定期複查，密切觀察病情變化。術後頭兩年應每三個月複查一次，兩年後半年複查一次，五年後每年複查一次。複查內容包括：詢問病史、體檢、血常規、腫瘤抗原（CEA、CA19.9、CA242等）、胸片、腹盆部B超、CT、腸鏡等。纖維結腸鏡應半年至一年複查一次，連續三次均正常時，改為2～3年一次。對於有高度複發風險的患者應每年行胸部、腹部、盆腔CT檢查，連續三年。術前因完全性或不全性腸梗阻未能行全結腸檢查者術后2～3月應予腸鏡行全結腸檢查。
來自 賽諾菲