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請問醫生:

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湖水王道
2017-10-12 22:45:01
食管靜脈瘤是食道癌嗎?
korey
2017-10-12 22:48:01
                        食管靜脈曲張對於中國人有特殊的意義,因為我國是乙肝第一大流行國,很多患者最終都進入了肝功能衰竭的肝硬化期。由於肝臟主要的血供來源之一的門靜脈系統壓力過高,導致它的功能異常。原本應該匯入這個系統而迴流至心髒的靜脈血液無法流入,淤積在管腔里就使靜脈異常的擴張而且不能回縮至正常(靜脈壁沒有彈性,血液多了就會擴張,失去正常的管徑,這是它跟動脈的主要區別之一。),也就是所謂的曲張。匯入門靜脈系統的血液的來源包括食管靜脈、臍靜脈和痔靜脈,這些血管擴張就會形成相應部位靜脈曲張,也就是食管靜脈曲張肚臍附近的靜脈擴張(在肝硬化腹水病人肚子上能看得出來,就是那些像水蛇一樣的藍色的很粗的血管)以及痔瘡(痔靜脈在肛門一帶)。
食管多發靜脈瘤本質上也是一種靜脈曲張,但不是大範圍或者整條血管的異常擴張,而是某一個部位,突出的病灶形似腫瘤而得名。多發性靜脈瘤就是有2個以上的部位有瘤樣突出。造成靜脈瘤的原因很多,類似動脈瘤外傷、感染以及血管疾病是最常見的原因。不清楚你所說的患者的情況如何,因此無法給你更詳細的解釋。
不管是靜脈瘤還是靜脈曲張,在對症治療方面的原則是相似的。由於靜脈異常擴張,血管壁會變薄,而且由於它向食管腔內突出,進食粗糙食物或者比較燙的東西,例如熱湯或者熱的飲料很容易使血管破裂而引起大出血。因此日常飲食需要注意。此外也要注意保持情緒穩定,劇烈的情緒波動很容易使脆弱的血管破裂。
對於靜脈瘤,如果一定需要採取積極的措施,那麼多數是手術。手術的方式有數種,多數是在食管鏡的輔助下進行。常用的有注射封閉劑,也就是將能使血管堵塞壞死藥物化學物質注射到靜脈瘤中,用得比較多的有無水酒精。這種方法成功率不算很高,血管局部壞死可以引起鄰近部位的炎症和出血甚至壞死,所以有一定的風險,可能引起食管穿孔。還有一種方法是利用食管鏡,把特製的套子送到病灶,像我們用橡皮筋扎袋子一樣把靜脈瘤紮起來,使它壞死堵塞。如果需要在直視下進行手術,那就需要胸科醫生來進行了,通常這是對付病灶集中在較短的一段血管上的情況,就是將有病變的那段血管全部切除。這種手術對病人的損傷肯定比用食管鏡要大很多了。
對因治療,相信你也能理解,就是治療引起食管靜脈瘤的原發病。因為不清楚患者的情況,沒有辦法再說下去。其實你應該向主治醫生咨詢才對,他最了解病人的情況,只有這樣才能有針對性地制訂治療方案並向患者及其家屬作出解釋和說明。

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