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醫生們:什麼是胚組織瘤?謝謝!!

来源:www.uuuwell.com  2011-7-17 14:00

   
ac2004
2011-7-17 14:00:17
醫生們:什麼是胚組織瘤?是屬於哪一種癌呢?惡性程度如何。術后和化療后應該注意什麼呢?能介紹一下嗎?
患者:女,25歲。
《主要病史》:
患者自訴平素出現不規則XX出血,末次月經2009年6月27日,於今年1月在當地醫院上環,上環后3個月出現不規則XX出血,于2009年3月28日在當地醫院B超提示「宮腔內節育器盆腔積液」,無其它異常報告。因能道民常出血而於4月份取環,取環后XX出血好轉,月經規則。于2009年7月6日在當地醫院B超提示「XX左側低回聲大小約96*95*81mm」,為明確診斷,進一步行CT檢查提示「盆腔左側塊影(與XX關係密切),最大徑98*69mm」,未做處理。患者無腹痛腹脹腰酸噁心嘔吐不適,無畏寒發熱血便現象。為明確診治,而於7月15日到我校院門診就診,我院門診B超檢查提示「左附件區實質性佔位(95*95mm)」,考慮「XX肌瘤」,建議住院手術治療。自發病以來,患者飲食睡眠正常,體重無明顯變化。
《入院體檢》:
T36.3度,P76次/分,R18次/分,BP106/7mmHg。神志清楚,發育正常,營養中等,自主體位,查體合作。心肺(一)。腹平軟,無壓痛反跳痛,未觸及明顯包塊,肝脾下未及,移動性濁音陰性脊柱四肢畸形活動好,雙下肢水腫神經系統生理反XX存在病理反XX未引出。專科情況:XX暢,少量暗紅色粘液,XX直徑2―3CM,光滑宮體前位,常大,XX左後方側捫及一質硬腫物,約10CM,右附件未及包塊及壓痛。
《重要檢查及檢查號》:
1)、CA19 9  18.53u/ml,CA15―8.60u/ml,CEA 1.56 mg/ml,AFP 2.75ng/ml,CA―125 4.36U/ml;(2009年7月16日我校)
2)、CT檢查提示:盆腔左側塊影(與XX關係密切),最大徑98*96mm,考慮XX肌瘤可能性大(2009年7月7日當地醫院)。
3)、B超:左附件實質性佔位(95*95mm)(2009年7月15日)。
4)、血液分析:WBC 8.7  10^9/L,RBC 4.50  10^12/L,Hemoglobin  123 g/L,Platelets 82  10^9/L;
5)、肝腎功能:正常;
6)、乙肝兩對半:Anti-HbsAb陽性,RPR、HCV  AB、HIV  1+2  AB:陰性;
7)、X線:心肺未見明顯異常。
8)、病理診斷
1、診斷:卵巢,左側,切除術――胚組織瘤(GERMINOMA)
2、冷凍切片:卵巢,左側,切除術――惡性腫瘤
病情》:
檢查發現盆腔包塊2周。
《治療》:
日期:2009年7月22日行宮腔鏡檢查+腹腔鏡下左側附件及腫瘤切除術,術中沖洗盆腹腔,沖洗液送檢找癌細胞,右側卵巢、大網膜活檢。經過順利,術后病理報告左卵巢胚組織瘤,XX內膜、右卵巢、大網膜、腹腔未見異常。于順鉑+依托泊苷聯合化療,同時予止吐等對症處理。