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皮膚癌的癥狀、診斷、治療原則

来源:www.uuuwell.com  2011-7-20 08:30

   
良思俊旭
2011-7-20 08:30:03
    皮膚癌分為基底細胞癌鱗狀細胞癌: 基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低,發展緩慢;容易發現及方便活檢等特點,容易作到早期診斷、早期治療預后良好皮膚癌臨床體征如下。  
     1、基底細胞癌
     一般分為4型,最常見的是結節潰瘍型。
     (1)結節潰瘍型:初起是表皮出現一個小米粒至豌豆大小的蠟樣小結節,質地相當硬,表面有少數擴張的毛細血管,略高出於皮膚表面,或僅似紅斑而並不隆起,或略呈結節狀,表面的皮膚輕度向下凹陷。結節可逐漸擴大或新的皮損出現,相互融合,形成一個有蠟樣光澤的盤形斑塊,中央往往結成棕色、黃褐色或暗灰色瘢,繼而痂下發生潰瘍,逐漸擴大,形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍,大小如指戒或銅錢不等,潰瘍邊緣堅實及捲起,往往呈半透明狀並凹凸不平,周圍皮膚無炎症,底部呈珍珠樣或蠟樣外觀,有時損害表面完全為痂所覆蓋。潰瘍緩慢向四周及深部擴展,如鼠咬狀,形成基底細胞癌的一種典型臨床形態,故名為侵蝕性潰瘍,潰瘍可部分愈合而發生瘢痕,亦可擴展至皮下組織甚至軟骨骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發生於面部能破壞鼻、耳、眼眶上頜竇部位的軟骨和骨組織,引起出血或顱內侵犯或毀形。
     (2)色素型:結節較平而淺,損害與結節潰瘍型相同。由於含有較多色素,損害邊緣除有珍珠色光澤外,還有點狀或網狀暗棕色或黑褐色的色素斑,中央部位亦可見有色素沉著,揭痂容易出血,痂下可呈暗棕色甚至炭黑色顆粒,與惡性黑色素瘤類似,容易誤診
     (3)硬斑狀或纖維化型:常見於頭頸部,為堅硬淡黃色或黃白色斑塊,略微隆起,邊界不清,似硬斑病樣,可長期保持完整,最後發生潰破。
     (4)淺表型:皮損表淺,多發生於軀幹,呈一片或數片浸潤性紅斑,表面脫屑結痂,邊緣或整個皮損稍隆起,至少有一部分邊緣呈細小珍珠樣或線條樣堤狀。本型最後可纖維化。類似銀屑病濕疹脂溢性皮炎
基底細胞癌損害發展緩慢,一般極少發生區域性淋巴結轉移,也無遠處轉移。
     2、鱗狀細胞癌:鱗狀細胞癌早期的臨床表現與基底細胞癌無明顯區別。鱗狀細胞癌多發生於長期不正常狀態的皮膚,往往由角化病粘膜白斑病或其他癌前疾病轉變而成。初起皮膚損害多是一個乾燥的米粒至黃豆大的堅硬丘疹或小結節,表面呈暗紅色或有毛細血管擴張粗糙不平,中央有緊密附著的角質物,不易剝離,用力剝離則易引起出血,剝離后將再長出角質性物質。以後中央可發生潰瘍,潰破面不斷XX,其發展較基底細胞癌為快。在較短的時間內,形成一個較大的癌性潰瘍,其邊緣顯著高起,寬而硬,呈菜花XX,潰瘍底面高低不平,呈肉紅色,有乳白色顆粒或壞死組織。有時形成深度潰穴,狀似火山噴口。癌細胞可向外發展,可和深部組織粘連,形成基底廣闊的贅生物,外表像XX或菜花樣腫瘤合併感染則有粘稠膿液,臭味異常,自覺疼痛
    鱗狀細胞癌發展較快,破壞性大,可伸入結締組織、軟骨、骨膜及骨骼,常可發生區域性淋巴結轉移,晚期可發生內臟轉移,尤其是粘膜的鱗狀細胞癌往往容易轉移。  

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