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是不是心因性闌尾炎

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妖妖
2018-7-22 09:18:01
前天晚上10點左右感覺胃部疼痛,于凌晨3點多疼醒,並有嘔吐,去醫院掛急症血常規檢查炎症,體溫正常疑似闌尾炎,早上掛了3瓶水,中午12點左右仍感覺胃部疼痛,並有嘔吐,下午去醫院門診檢查,醫生開了3天的水,到星期五再複診。
疼痛之前因第一次XX感覺特別緊張,有沒有可能是心因性闌尾炎?
妖妖
2018-7-22 09:24:01
根據典型的臨床表現腹部和臍部周圍疼痛,數小時后疼痛轉移到右下腹,並在右下腹有顯著的觸痛,一般診斷不難,但仍存在20%左右的誤診率。誤診的原因除了醫生經驗和技術上的問題外,還有兩個主要原因:①一些急性闌尾的表現不典型。由於闌尾位置不正常,如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆,后位闌尾炎腹部體征較輕,盆腔位闌尾炎可出現腹瀉癥狀;或者由於闌尾炎的發病較特殊,若闌尾突被異物堵塞或發生扭轉腹痛一開始就位於右下腹,無明顯轉移過程,且為陣發性,腹部體征不明顯,很像是泌尿系結石或腸痙攣。此外,也存在病人個體因素:病人的神經類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同,老年人反應差,癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度;小兒闌尾相對體積大,就診較晚,病史也難以詢問清楚;孕婦的闌尾向上、向外或向後移位,又有XXXX,腹部體檢也與一般人不同。②一些其他急腹症表現類似急性闌尾炎,如迴腸末端憩室炎急性腸系膜淋巴結炎,以及某些婦科疾患急性附件炎卵巢濾泡XX、卵巢囊腫扭轉等。較小的潰瘍病穿孔,穿孔很快封閉,少量十二指腸內容物流至右下腹部,也可以表現為轉移性右下腹痛,而上腹部壓痛不明顯。有些內科疾患如急性胃腸炎腸蛔蟲症,腹型紫瘢等也有類似急性闌尾炎的臨床表現。
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dk97531
2018-7-22 09:30:01
您好:
根據您的描述,闌尾炎待排。
您有轉移右下腹痛體征,首先考慮急性闌尾炎,但您腹痛前有第一次XX史。首先必須排除婦科疾病~
其次,需要排除腸痙攣等情況~
請問您平時月經情況如何?
有不潔飲食史嗎?
以前有右下腹痛情況嗎?
可以肯定的是沒有心因性闌尾炎。