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人咳嗽是怎樣形成的?

来源:www.uuuwell.com  2020-3-31 11:10

   
好诗岚
2020-3-31 11:10:01
咳嗽是怎樣形成的?
mcx21c
2020-3-31 11:10:01
咳嗽呼吸系統受刺激時產生種防禦性反XX活動
高楼粽子
2020-3-31 11:10:01
咳嗽是一種保護性呼吸道反XX,是呼吸道受到刺激(如炎症異物)后,發出衝動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反XX,可以排出呼吸道分泌物或異物,保護呼吸道的清潔和通暢,因此,咳嗽一般是一種有益的動作,有時亦見於健康人體。在一般情況下,對輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無須應用鎮咳葯。但是,對那些無痰而劇烈的乾咳,或有痰而過於頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至促進病癥發展,產生其他併發症,此時弊大於利。所以,應該適當地應用鎮咳葯,以緩解咳嗽。 咳嗽反XX 咳嗽反XX弧包括四個環節: (1)呼吸道神經末梢感受器,包括機械感受器、化學感覺器和肺牽張感受器。 (2)傳入神經,為迷走神經纖維。 (3)延髓咳嗽中樞,位於延髓背側部,鄰近呼吸中樞。 (4)傳出神經,包括迷走神經傳出纖維、喉上神經腦神經。它們協同完成咳嗽運動。 咳嗽是清除異物和保護下呼吸道的反XX性防禦機制。咳嗽動作實質上是猛烈有力地吸氣,接著聲門關閉,相繼肋間肌和膈使勁收縮,可建立大約有40千帕的肺內壓力。而後聲門突然開放,膈迅速用力收縮,使肺內氣體高速度衝出呼吸道,將呼吸道黏膜上粘附的物質噴出,形成咳嗽和咳痰。如此複雜協調的動作是由刺激神經末梢感受器,經傳入神經XX延髓的呼吸中樞,再由呼吸中樞發出衝動,經傳出神經作用於肋間肌、膈和聲門等而暴發咳嗽及咳痰。 呼吸道黏膜上分佈著機械感受器、化學感受器和肺牽張感受器,因而黏液、灰塵或異物的機械刺激,煙熏、毒氣等的化學刺激,以及氣管痙攣引起肌張力增加,都可引起咳嗽。感受器衝動的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞XX的傳出主要通過迷走神經。由於迷走神經末梢除分佈于咽喉、氣管和支氣管外,尚分佈于胸膜、肺、內臟等處,所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外,頭、腹部病變亦可引起咳嗽。 上述咳嗽反XX弧的任何一個環節發生改變或功能失常,都會使咳嗽發生障礙。 鎮咳葯的作用 咳嗽反XX可持續數天至數月,急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續數天,在炎症控制后多可消失;而由慢性支氣管炎哮喘吸煙等引起的咳嗽,常可持續3周以上,可以認為是慢性咳嗽。 對於咳嗽,一般常要求應用某種藥物來制止,因此鎮咳葯的使用易被人們認為有效的措施。 鎮咳葯的應用原則 (1)應當明確診斷,確定引起咳嗽的病因積極採取相應的治療措施。首先控制感染,口服抗感染藥物,消除炎症;或對抗過敏原,配合對症治療,才能使止咳祛痰葯收到良好的效果。 (2)對一般咳嗽的治療應以祛痰為主,不宜單純使用鎮咳葯。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳,或者只有當痰液不多而頻繁發作的刺激性乾咳,影響病人休息和睡眠時,以及為防止劇咳導致合併症(如肺血管XX、肺氣腫支氣管擴張咯血)時,才能短時間地使用鎮咳葯。對咳嗽伴有多痰者,應與祛痰劑(如氯化銨溴已新乙酰半胱氨酸)合用,以利於痰液排出和加強鎮咳效果。 (3)對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍,應該審慎給葯,以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。 (4)對持續1周以上的咳嗽,並伴有反覆或伴有發熱皮疹、哮喘及肺膿腫症的持續性咳嗽,應及時去醫院明確診斷或咨詢醫生。 (5)除用藥外還應注意休息,注意保暖,忌吸煙,忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應用安定劑或鎮靜助眠葯。 苯丙哌林BENPROPERINE [藥物作用] 苯丙哌林為非麻醉性強效鎮咳葯,奏效迅速,動物實驗證明本品鎮咳效力可待因強2-4倍,本品的鎮咳作用具有雙重性,除了通過阻斷來自肺胸膜牽張感受器傳入的感覺神經衝動,兼有支氣管平滑肌解痙作用外,尚對咳嗽中樞有一定抑製作用,但不抑制呼吸。對平滑肌的作用與罌粟鹼類似,臨床上不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮,不引起便秘,未發現成癮性。 [適應癥狀]刺激性乾咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎症(咽炎鼻炎)等引起的咳嗽。 [不良反應與注意事項] (1)偶有口乾口渴、發困、乏力頭暈,胃部燒灼感、食慾不振腹部不適葯疹等。 (2)本品需整片吞服,不可嚼碎(因對口腔黏膜有麻醉作用,產生麻木感覺)。(3)本品在妊娠期的安全性還未確定,孕婦慎用。 (4)對本品過敏者禁用。 [用法與用量] 口服。成人一次20毫克-40毫克,一日三次,也可根據病情決定。8歲以上兒童:一次20毫克,一日2-4次。 [限定劑型] 片劑膠囊劑顆粒劑。 [可供選用的上市製劑] 科福樂:片劑,輝瑞製藥有限公司生產。每片含磷酸苯丙哌林20毫克,口服,用法同上。置於密閉、室溫貯存,有效期5年。 噴托維林PENTOXYVETINE [藥物作用] 本品為胺基酯類衍生物,為非成癮性鎮咳葯,對咳嗽中樞有直接抑製作用,其鎮咳作用為可待因的1/3,兼有對呼吸道黏膜的局部麻醉作用,又有微弱的阿托品樣作用。大劑量可使痙攣的支氣管鬆弛,降低呼氣道阻力,因此也有一些末梢鎮咳作用。 [適應癥狀] 用於乾咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。 [不良反應與注意事項] 偶有便秘,輕度頭痛、頭暈、口乾、噁心腹脹等症。青光眼肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、駕車及操作機器者以及孕婦與哺乳婦女用慎用。痰多者宜與祛痰葯合用。 [用法與用量] 口服。一次25毫克,一日3-4次。小兒,5歲以上一次口服6.25-12.5毫克,一日2-3次。咳必清糖漿,一次10-15毫升,一日3-4次,幼兒減半。 [限定劑型]片劑、糖漿劑復方製劑。 [可供選用的上市製劑] 咳必清片:片劑,北京雙鶴製藥有限公司生產。每片含枸櫞酸噴托維林25毫克,口服,用法同上。 咳必清糖漿:糖漿劑,北京雙鶴製藥有限公司生產。每瓶100毫升,含枸櫞酸噴托維林200毫克、氯化銨3克。口服,用法同上。置於密閉、遮光處貯存。 右美沙芬DEXTROMETHORPHAN [藥物作用] 為中樞性鎮咳葯,抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。鎮咳作用顯著,與相同劑量的可待因大體相同或稍強,但無止痛作用。長期服用無成癮性和耐受性。治療劑量不會抑制呼吸,作用快且安全。 [適應癥狀] 用於感冒、急性或慢性支氣管炎,上呼吸道感染時的咳嗽。 [不良反應與注意事項] 可見頭暈、頭痛、噯氣、食慾不振、便秘、噁心等阿托品樣作用,但不影響療效。停葯後上述反應可自行消失。 (1)痰多病人與哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險的患者禁用。 (2)對於因感染引起的咳嗽,應配合使用抗菌消炎藥物。 (3)動物實驗未發現致畸作用,但孕婦仍應慎用。 (4)有精神病史者忌用。 (5)過量用藥時會產生呼吸抑制。 (6)不得與單胺氧化酶抑製劑(常用於精神抑鬱的藥物)並用,否則會發生高熱或死亡。 [用法與用量] 口服。成人一次10-20毫克,一日3-4次。小兒6-12歲一次5-10毫克,每4小時1次,或一次15毫克每6-8小時1次。2-6歲一次2.5-5毫克,每4小時1次,或一次7.5毫克每6-8小時1次。 [藥物過量與處理] 曾有報道,1例男性濫用右美沙芬的粉劑,一日2-3次吸入,長達2-3個月,在吸入該葯后15分鐘至2小時,有欣快感。但該患者停葯后並無特別癥狀,僅有渴望此葯的感覺。 [藥物相互作用] 常與右美沙芬配伍製成復方製劑的藥物有:對乙酰氨基酚解熱鎮痛葯氨茶鹼平喘葯,氯化銨、愈創木酚等祛痰葯,氯苯那敏抗過敏葯苯丙醇胺等擬交感神經葯。 [限定劑型] 片劑、膠囊劑、糖漿劑、顆粒劑、口服液、復方製劑。 [可供選用的上市製劑] 美可:糖漿劑,北京聖德製藥有限公司生產。每瓶60、120毫升,分別含氫溴酸右美芬90和180毫克,偽麻黃鹼6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈創甘油醚30和60毫克。口服,成人一次5-10毫升,一日三次;兒童1歲以下一次0.5-2毫升、1-3歲一次2-3毫升、4-6歲一次3.5-4.5毫升、7-9歲一次5-6毫升、10-12歲一次6.5-7.5毫升,一日三次。置於密封、遮光處貯存。 美酚偽麻片:片劑,每片含氫溴酸右美沙酚15毫克、鹽酸偽麻黃鹼30毫克、愈假冒甘油醚100毫克。口服,用於鎮咳,一次1-2片,一日三次。一日不得超過6片,療程不超過7日,妊娠婦女、嚴重高血壓、有精神病史者禁用。 白加黑感冒片美息偽麻片):片劑,啟東蓋天力製藥有限公司生產。分為日用和夜用片兩種,日用片每片含對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃鹼30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克;夜用片每片除上述成分外,加入鹽酸苯海拉明25毫克。口服,日用片對成年人、12風以上兒童及老年人,一次1片,每6小時1次,一日二次;夜用片睡前服用1片,全部劑量一日不得超過4片。伴有高血壓、心臟病甲亢、青光眼、哮喘、肺氣腫、前列腺肥大者不宜服用。 普西蘭片:片劑,泰國大西洋葯業公司生產。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克,口服,用法同上。孕婦、痰多者禁用。置於密閉、室溫貯存,有效期3年。 麗珠刻樂:片劑,麗珠醫藥集團麗珠製藥廠生產。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克、鹽酸偽麻黃鹼30毫克、愈創木酚甘油醚100毫克。用於咳嗽。口服,成人一次1-2片,一日3次,一日不得超過8片,療程不得超過7日。 帕爾克:片劑,黃河利亞製藥有限公司生產。每片含氫溴酸右美沙芬10毫克、對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用於感冒、發熱、頭痛、鼻塞流淚、咳嗽等癥狀。口服,成人一次1-2片,6-12歲兒童一次0.5-1片,每6小時1次,一日不得超過12片,療程不得超過7日。 健兒嬰童咳水:糖漿劑,樂信葯業有限公司生產。每瓶120毫升,每5毫升含氫溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化銨30毫克、枸櫞酸6毫克。用於感冒、發熱、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀。口服,5-10歲兒童一次10毫升,3-5歲兒童一次5-7.5毫升,1-3歲兒童一次5毫升,6個月至1歲兒童一次2.5-5毫升,3-6個月幼兒一次2.5毫升,一日三至四次。

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