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三叉神經痛怎麼治呀(非手術)

来源:www.uuuwell.com  2020-5-23 11:10

   
i65u
3 天前
心情好時候特別疼有沒有根治方法治還有何保養飲食有沒有要求
abccabcc
3 天前
三叉神經治療常識 由於三叉神經痛病因學病理學至今還清楚所治療目應長期鎮痛鎮痛方法至今仍多種多樣大概分無創和有創治療方法無創治療方法包括藥物治療、醫藥針灸療法理療等適用於病程短、疼痛較輕患者也作有創治療方法補充治療有創治療方法包括手術療法、注XX療法和XX頻熱凝療法 、般療法 () 藥物療法 1.卡馬西平(carbamazepine) 開始每日2次每日3次每日0.2~0.6g分2~3次服用每日極量1.2g服藥24~48h即有鎮痛效 2.苯妥英鈉(sodium phenytoin) 別名大侖丁(dilantin)白色粉末無臭味微苦易溶於水幾乎溶於乙醚氯仿空氣易潮解 (二)葯治療 祖國醫學認三叉神經痛屬頭痛偏頭痛面痛等範疇古醫書首風腦風頭風等名稱記載《素問.風論》:首風之狀頭面多汗惡風當先風1日則病甚頭痛出內有些三叉神經痛患者經服用藥收定治療效使疼痛發作停止或減輕臨床醫師採用內服藥治療三叉神經痛取得了定效醫對於本病主張辨證施治根據同類型給與針對XX 對於風邪外襲型主張治宜活血化瘀祛風止痛採用加味吳茱萸湯(党參川芎各25g吳茱萸、白芷天麻各18g乾薑薄荷防風各12g丹參香附各20g赤芍15g鉤藤30g細辛3g)或採用白附子10g僵蠶10g天麻10g防風10g白芷10g細辛10g膽南星10g地龍10g川芎10g全蝎3g 對於肝火上炎型採用滋陰潛陽降火熄風採用全蝎5g蜈蚣2條僵蠶、地龍、川芎、牛膝生地白芍白朮各15g制川烏10g白芷、天麻、制半夏各10g細辛4g鉤藤20g石決明30g(先煎)也採用白僵蠶蔓荊子、炒沒藥龍膽草白蒺藜各9g白芷12g白芍、生地黃各15g石決明(先煎)30g全蝎6g甘草3g (三)針灸治療 1.普通針刺療法 針灸治療臨床上應用方便安全快捷副作用小主穴:風池翳風、下關、手三里合谷配穴:第1支疼痛者加太陽陽白撈竹頭維第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉承漿、迎香行重刺激法並留針也用電刺激治療機作電針治療 2.針刺三叉神經周圍支 針刺眶上孔眶下孔上齒槽孔及頦孔直接針刺三叉神經周圍支待出現同側分支分佈區疼痛及麻脹反應而獲迅速鎮痛效所持針刺手法系提插捻轉強刺激陰陽補瀉對初針患者採用卧位手法宜輕免引起暈針或產生懼怕情緒 二、三叉神經周圍支封閉療法 三叉神經周圍支封閉臨床治療三叉神經痛常用方法注XX部位主要三叉神經分支通過骨孔眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼齶孔等所用藥物包括無水乙醇苯酚溶液、多柔比星、鏈黴素等三叉神經周圍支封閉治療止痛範圍局限其效與操作者技術水平和患者病情程度也關係密切因此多數病人半年至2年內複發 三叉神經周圍支阻滯根據注XX部位分:眶上神經阻滯術眶下神經阻滯術上齒槽神經阻滯術上頜神經阻滯術頦神經阻滯下齒糟神經阻滯和下頜神經阻滯術 三、半月神經節阻滯療法 概述 採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛目前己國內外廣泛使用多年來注XX療法已被證明有效確能恆久地治愈三叉神經痛因其注XX技術較難掌握主要穿刺操作準確性難把握因此治療效隨著各人技術同而大有出入經卵圓孔刺入顱腔內半月神經節注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經毀損藥物阻滯三叉神經第2、3支甚至全部三支獲得長時間阻滯效用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛帶狀皰疹遺痛 治療適應證 1、本注XX療法適用於切較嚴重而頑固三叉神經痛患者尤其具有開顱手術禁忌老弱及慢XX患者2、三叉神經痛同時累及第2、3支1、2支或全部3支並經各周圍支阻滯無效者3、頑固面部帶狀皰疹三叉神經痛 併發症 半月神經節阻滯能引起些併發症大多由於穿刺(無儀器定位徒手穿刺)方向准或進針過深損傷附近血管腦神經組織或乙醇(我院使用安全性高藥物――醫用高純度甘油)劑量較大併流入蛛網膜下隙引起損害併發症發生率非常低半月神經節阻滯併發症經過努力大多避免 併發症主要有: 阻滯範圍內感覺喪失或異常;眩暈綜合征咀嚼困難 ;腦神經損害;.同側角膜炎、角膜潰瘍等 注XX療法和開顱手術關係互相補充手術治療三叉神經痛近年來已少適用於開顱手術患者都應先行注XX治療凡行開顱手術未能成功者或手術治療效好或手術複發患者注XX療法也收好效 四、XX頻熱凝療法 概述 XX頻熱凝療法利用高溫作用於神經節、神經乾和神經根等部位使其蛋白質凝固變性從而阻斷神經衝動傳導目前XX頻熱凝療法臨床較廣泛熱凝術治療效良好併發症較多目前尚無死亡病例報道雖複發率較高由於操作方便重複實施終達鎮痛目 良反應及併發症 1、操作疼痛 本方法需取得患者配合治療前應講清楚局部麻醉下施行此種治療具有定痛苦必須取得患者理解和配合併注意從60℃開始緩慢加熱減少突高溫所帶來痛苦 2、顱內出血 半月神經節內側鄰近海綿竇和頸內動脈穿刺慎或XX卵圓孔過深易損傷而出血嚴重者形成顱內血腫(儀器定位穿刺完全避免) 3、腦神經損害 面部輕癱等 4、顱內感染 嚴格無菌操作防止顱內繼發感染特別需要注意防止反覆穿刺時穿刺針穿破頰黏膜口腔細菌帶入顱內 5、帶狀皰疹 手術數日出現患區其機理尚清楚局部塗甲紫或鬆軟膏數日即愈合 6、角膜炎 半月神經節熱凝術較嚴重併發症即角膜反XX消失嚴重者引起麻痹性角膜炎終導致患者失明操作過程要注意控制加熱溫度和時間並隨時查看角膜反XX變化已發生角膜反XX喪失者要囑患者帶眼鏡使用眼膏保護角膜防止角膜炎有角膜反XX消失需數月才逐漸恢復 7、 面部感覺障礙 大多數患者治療有同程度面部感覺障礙Menzel總結315例治療大約93.1%患者面部有同程度麻木感或燒灼感 因此治療前患者及家屬有權向主治醫生了解治療能能產生副作用 五、周圍神經撕脫術 有專家認供養三叉神經動脈發生硬化缺血神經纖維營養代謝紊亂而發生變性遠心端神經周圍纖維組織增生對血管壓迫使血供進步減少加重神經變性導致神經纖維脫髓鞘而發生短路串電現象因此臨床上出現了周圍神經撕脫術進行該手術時應盡能多地向近心端撕脫防止手術三叉神經痛複發由於該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛治療捉襟見肘效佳因此應用多 六、半月神經節球囊壓迫法 球囊壓迫法國際上八十年年代開始用於治療三叉神經痛技術患者採用全身麻醉氣管插管和控制呼吸由於穿刺操作者熟練程度同麻醉時間20分鐘~160分鐘所要求麻醉隨時終止患者儘快清醒X線屏幕下進行半月神經節穿刺術有針芯14號穿刺針經面部皮膚穿刺穿刺針停卵圓孔並拔出針芯經穿刺針Fogarty球囊放入半月神經節用注XX器接球囊外導管接頭注入1~2ml液體使球囊脹大形成大約1×1.5cm梨形囊(X線屏幕下所見)並維持數分鐘壓迫結束抽出液體脹大球囊複原把球囊與穿刺針起拔出壓迫穿刺點止血整操作過程均X線屏幕下進行手術成功率90%左右半年複發再次治療有效遠期效待觀察 七、三叉神經根微血管減壓術 自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經根能導致三叉神經痛論點些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經三叉神經痛原因之許多學者因此採用神經血管減壓術治療三叉神經痛 () 常用方法 目前治療三叉神經痛常用開顱手術有:經顱窩三叉神經感覺根切斷術、三叉神經脊束切斷術、三叉神經根解壓術和顱窩三叉神經根微血管解壓術 (二)手術操作技術 常規消毒採用2%利多卡因作耳標記線內浸潤麻醉全麻沿標記線作切口用顱骨鑽緊靠乙狀竇緣鑽開直徑大約2cm大骨窗(骨屑收集備用)手術顯微鏡小腦向上方輕輕牽開用2~3mm寬頻吸引管微型腦壓板由此放入達三叉神經根部自神經出腦橋處向遠端探查血管壓迫及其病灶情況神經與血管之間夾放塊自體小肌片受血管壓迫神經包繞起來與血管隔開此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發疼痛某些動作若無疼痛則達減壓目逐層縫合關閉切口 (三)影響手術效主觀滿意度因素 三叉神經痛行顯微血管減壓治療雖長期療效各報道仍作種行方法應用往遠期療效隨訪多偏重客觀因素缺乏了解患者對治療效主觀滿意度而者對於從整體判斷三叉神經顯微血管減壓效也重要影響主觀滿意度些因素包括: 1、三叉神經痛給患者帶來極大痛苦而各種治療方法又均無十分理想效種疾患因而隨訪發現儘管客觀上患者手術疼痛未徹底消失留有輕微疼痛或疼痛複發疼痛程度輕又改變了手術前疼痛能藥物所控制狀況或伴有輕度併發症者主觀上患者仍對本手術效表示滿意對於種客觀和主觀上致性患者自我對比手術前種難忍受疼痛與手術情況得出正確選擇理解<img class="word-replace" src="http://zhidao.baidu.com/api/getdecpic?picen

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